舌面
舌底
小医按:既腻且厚,十分典型的新冠肺炎病人舌苔。之前的治疗过程 医院开了莫西沙星服用多日,2月5日又加上盐酸阿比朵尔。1月31日开始服用武汉本地一位中医大夫开的方子,无效,依然得靠布洛芬来退烧。小医接诊前,已经换了第二次药方,患者又服用两顿,依然无效。那位同道的前后两次方子在此。女儿照顾父亲时细心记录了体温,可以对照服药时间来看看药效。可以看到患者吃了那么多中西药,起作用的只有一个布洛芬。详细问诊病史
退休了,两年没上班,今年7月做了胸部纵膈手术,良性肿物,平时身体还可以,没别的毛病,有肝脏囊肿。
饮食情况
喝水多,喜欢喝温热水,饮食胃口一般。
每天吃饭正常,清淡,水能喝到两千毫升。
二便情况
大便不成形,大便偏稀,大便*。小便淡*。
睡眠与情绪
入睡困难,睡眠浅,夜醒常出现在3-5点,有时梦多,精神疲倦。
身体感觉
忽冷忽热,半身出汗。
头昏,咳嗽,喘,心慌,胸闷,气短,胃胀满。
思路与组方 小医按:气虚血瘀,热*内郁思路:消瘀宣肺,活血利水,宣发郁闭,扶正去邪。处方:桃仁30g芦根g冬瓜子g地龙50g麻*10g桔梗10g生甘草20g炒酸枣仁30g人参10g3剂。患者问:那个医生的中药才喝两顿,还要不要继续喝?答:既然无效,就别喝了。患者体力比较差,生脉饮和推肺经的建议,都未能实施。服药反馈 网诊开方是2月5日,2月6医院盘桓整天,病势进一步恶化。中午11点,医院做核酸测试,女儿下午1点半才得空去药房抓中药。下午3点,患者觉得吸不上气,呼吸急促,3点21医院打针,吸氧,折腾一整天没吃饭。晚上回到家发现体温39度,患者很难受,再一次服用布洛芬。此时又呼吸困难,晚餐都无力进食。女儿在厨房煎药,父亲躺床上气短气促,这一整天小医实在揪心啊小医嘱:两剂同煎出毫升左右,另一剂备用。每次服50毫升,半小时一次。同时停服其他药。ml汤药
晚上10点,患者才喝上了第一口药。0点41分,女儿反馈说体温降到36.9,患者觉得呼吸平稳了一些,困乏中已入睡。睡着前一共喝了六次,共毫升小医嘱:明天继续喝促进炎症吸收。女儿的记录0点45分,女儿反馈说患者现在流很多汗。小医答:没关系,不怕出汗,有人参。能睡就一直睡,不用管,醒了再喝。体力虚的话,蜂蜜,糖水都可以喂一些1点半,女儿反馈说又给父亲喝了50毫升药,现已入睡,没有喘了,“今晚可能是他这几天睡得最安稳的一晚吧”。小医甚慰。2月6日检查报告 可见又拖了5天之后,病人的病情是在逐步进展变糟的。第二次处方一夜服用毫升药液,今日上午又服用了毫升,患者的体温稳定住了,未再反复,并且有胃口吃了一碗面。
这是女儿今天的体温和病况记录。
现在的问题是——体温时而35.5,又有点太低了,毕竟烧了8天,虚弱不堪,因此第一次的方子先停服,再为调方。处方:生晒参5制附片3滑石粉剂下午服用一剂,目前为止一切平稳。一点总结和思考 自昨天10点服中药到现在的体温走势平稳,小医手绘了一个曲线图。可以看出,第一次处方的中药,退热效果稳定,也让患者的氧合状况得到了好转。
前面可以看到,冠肺患者的舌苔既厚且腻。这并非肠胃之湿,而是肺部炎症渗出积液的外候。炎症导致高热,渗出导致严重呼吸换气障碍。
治病必求于本,只要能改善肺泡微循环,促进肺气宣肃功能恢复,就能立竿见影的逆转病势。
古人说,善治者治皮毛,不善治者治五脏,治五脏者半死半生。这位患者虽还未到半死半生之地,再拖三天可能就难说了。
老年人感染死亡率居高不下,主要是基础病导致心肺代偿能力严重不足。冠心病因为肺脏发炎无有效气体交换,心肌缺血缺氧导致心衰。糖尿病是血糖储备能力严重不足,肺炎时,对血糖的需求暴增,而出现低血糖诱发死亡。糖尿病和冠心病又是亲密关系,往往糖尿病微血管损伤伴发冠心病,使得老年人群在病*之下脆之又脆!中老年基础病史高危病*肺炎人群,治疗时攘外必先安内。如不培元固本,根本经不起病*攻击,再好的西医支持疗法也无济于事,这直接关系着死亡率的升降。dvdf
下午患者女儿发来他安坐床头食粥的视频,小医心甚慰。
在此寄言冠肺患者们,不要怕病*,要蔑视它,跟它战斗。含德之厚,比于赤子。
再不济还有小医在,新冠肺炎病人一律免收诊费,随时找我。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇