北京看白癜风效果好的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/今天的病案是昨日文中提到的第二位武汉新冠肺炎高度疑似病人，网诊。这位患者的不同在于发病第三天就吃上中药方剂了，可惜与那些乱枪打鸟的西药一样，无效。姓名:王**性别:男年龄:55岁体重:70kg身高:cm检查报告 31日CT片子虽然提示双肺感染，但还未出现典型的磨玻璃状密度影，血常规提示有病*感染可能。进一步检测，除了新冠病*未测，其他皆是阴性。患者主诉 反复发热、咳嗽第八天。昨天还好，但今天呼吸急促，喘，站起来心慌。无痰干咳，频率今天比昨天多，发烧时咳的频繁，不烧时咳嗽略少。发烧没什么特别的规律，吃了退烧药就下去，药劲过就烧。患者女儿说其父一直有吃药，中西药都吃了，但是症状非但没减轻还加重了。西药退热用布洛芬，吃完会退热，药劲过去之后又烧起来，最高达39+。舌苔
舌面
舌底
小医按：既腻且厚，十分典型的新冠肺炎病人舌苔。之前的治疗过程 医院开了莫西沙星服用多日，2月5日又加上盐酸阿比朵尔。1月31日开始服用武汉本地一位中医大夫开的方子，无效，依然得靠布洛芬来退烧。小医接诊前，已经换了第二次药方，患者又服用两顿，依然无效。那位同道的前后两次方子在此。女儿照顾父亲时细心记录了体温，可以对照服药时间来看看药效。可以看到患者吃了那么多中西药，起作用的只有一个布洛芬。详细问诊
病史
退休了，两年没上班，今年7月做了胸部纵膈手术，良性肿物，平时身体还可以，没别的毛病，有肝脏囊肿。
饮食情况
喝水多,喜欢喝温热水，饮食胃口一般。
每天吃饭正常，清淡，水能喝到两千毫升。
二便情况
大便不成形，大便偏稀，大便*。小便淡*。
睡眠与情绪
入睡困难，睡眠浅，夜醒常出现在3-5点，有时梦多，精神疲倦。
身体感觉
忽冷忽热，半身出汗。
头昏，咳嗽，喘，心慌，胸闷，气短，胃胀满。
思路与组方 小医按：气虚血瘀，热*内郁思路：消瘀宣肺，活血利水，宣发郁闭，扶正去邪。处方：桃仁30g芦根g冬瓜子g地龙50g麻*10g桔梗10g生甘草20g炒酸枣仁30g人参10g3剂。患者问：那个医生的中药才喝两顿，还要不要继续喝？答：既然无效，就别喝了。患者体力比较差，生脉饮和推肺经的建议，都未能实施。服药反馈 网诊开方是2月5日，2月6医院盘桓整天，病势进一步恶化。中午11点，医院做核酸测试，女儿下午1点半才得空去药房抓中药。下午3点，患者觉得吸不上气，呼吸急促，3点21医院打针，吸氧，折腾一整天没吃饭。晚上回到家发现体温39度，患者很难受，再一次服用布洛芬。此时又呼吸困难，晚餐都无力进食。女儿在厨房煎药，父亲躺床上气短气促，这一整天小医实在揪心啊小医嘱：两剂同煎出毫升左右，另一剂备用。每次服50毫升，半小时一次。同时停服其他药。
ml汤药
晚上10点，患者才喝上了第一口药。0点41分，女儿反馈说体温降到36.9，患者觉得呼吸平稳了一些，困乏中已入睡。睡着前一共喝了六次，共毫升小医嘱：明天继续喝促进炎症吸收。女儿的记录0点45分，女儿反馈说患者现在流很多汗。小医答：没关系，不怕出汗，有人参。能睡就一直睡，不用管，醒了再喝。体力虚的话，蜂蜜，糖水都可以喂一些1点半，女儿反馈说又给父亲喝了50毫升药，现已入睡，没有喘了，“今晚可能是他这几天睡得最安稳的一晚吧”。小医甚慰。2月6日检查报告 可见又拖了5天之后，病人的病情是在逐步进展变糟的。第二次处方
一夜服用毫升药液，今日上午又服用了毫升，患者的体温稳定住了，未再反复，并且有胃口吃了一碗面。
这是女儿今天的体温和病况记录。
现在的问题是——体温时而35.5，又有点太低了，毕竟烧了8天，虚弱不堪，因此第一次的方子先停服，再为调方。处方：生晒参5制附片3滑石粉剂下午服用一剂，目前为止一切平稳。一点总结和思考 自昨天10点服中药到现在的体温走势平稳，小医手绘了一个曲线图。
可以看出，第一次处方的中药，退热效果稳定，也让患者的氧合状况得到了好转。
前面可以看到，冠肺患者的舌苔既厚且腻。这并非肠胃之湿，而是肺部炎症渗出积液的外候。炎症导致高热，渗出导致严重呼吸换气障碍。
治病必求于本，只要能改善肺泡微循环，促进肺气宣肃功能恢复，就能立竿见影的逆转病势。
古人说，善治者治皮毛，不善治者治五脏，治五脏者半死半生。这位患者虽还未到半死半生之地，再拖三天可能就难说了。
老年人感染死亡率居高不下，主要是基础病导致心肺代偿能力严重不足。冠心病因为肺脏发炎无有效气体交换，心肌缺血缺氧导致心衰。糖尿病是血糖储备能力严重不足，肺炎时，对血糖的需求暴增，而出现低血糖诱发死亡。糖尿病和冠心病又是亲密关系，往往糖尿病微血管损伤伴发冠心病，使得老年人群在病*之下脆之又脆！中老年基础病史高危病*肺炎人群，治疗时攘外必先安内。如不培元固本，根本经不起病*攻击，再好的西医支持疗法也无济于事，这直接关系着死亡率的升降。
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下午患者女儿发来他安坐床头食粥的视频，小医心甚慰。
在此寄言冠肺患者们，不要怕病*，要蔑视它，跟它战斗。含德之厚，比于赤子。
再不济还有小医在，新冠肺炎病人一律免收诊费，随时找我。
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