本文作者：尹明，医院第二医学中心急诊科副主任，副主任医师，副教授，老年心血管博士，美国宾夕法尼亚大学复苏科学研究中心客座副教授，擅长心血管病的健康管理与急症预防。
心律失常是一种常见的心脏疾病，它的发生，主要与两个因素有关：心脏的起搏与传导。
我们来用一个生活中较熟悉的例子，来理解心律失常的含义——
在中国缺水地区的农村，有一种叫做“水车”的取水工具，人们通过推动转盘，将水从低处引至高处灌溉农田，有的大型水利设备更是需要几十名工人共同参与。
这其中，每个工人就像是一个心肌细胞，在第一线直接推动水车的，我们称之为心室肌细胞。
这么多人在一起工作，必须要有一个人来发号施令，协调大家步调一致，水车才能像一个方向转动完成取水的工作。
—起搏—
这个发号施令的人，我们一般称呼他为“司令”，而在心脏中我们称之为起搏点。
正常人的起搏点在窦房结。在窦房结的命令下，心肌可以有规律的收缩，这种有规律的收缩称之为窦性心律。
在各种因素的影响下，如交感神经系统亢进，内环境紊乱等，“司令”的工作受到影响，发出命令的频率可能快、也可能慢，但心脏还会在“司令”的领导下工作。这种现象下，我们称它为“窦性心律不齐”。
—传导—
一般来讲，集体作战中的“司令”需要“传令兵”才能将他的命令传达下去。同样地，心脏的工作也需要“传令兵”的存在才能传达到每个心肌细胞。
为了心脏顺利运转下去，心脏内有一些细胞便分化为这种“传令兵”，它们的主要工作就是把起搏点的冲动传导到参与收缩的心肌细胞，从而产生收缩。
而传导异常就会导致多种多样的心律失常。
如果“传令兵”办事时总是拖拖拉拉，或者干脆私自将“司令”的命令给隐藏起来，可能导致收缩节奏减慢甚至暂时停止，这种现象我们称为“传导阻滞”。
如果“传令兵”本应只向一个方向传递命令，但是他却向其他方向也传递了命令。此时，这个命令在“传令兵”当中饶了一圈，又转了回来，这种现象也叫“折返”。这时候，工作中的心肌可就惨了。
为什么这么说呢？本来“司令”是命令禁止的，可由于存在折返，就会有循环的命令不断地传过来，而心肌就会不停的在收缩，速度也会增快。这种发生在心房或房室结的折返，我们称为“室上性心动过速”。
依旧拿水车打比方，水车如果转动的速度太快、水车的水槽来不及盛水，那么总体的取水量反而会减少。同样地，室上性心动过速时，心脏心率增加但心排血量下降。
甚至有的时候，出现了个别怀有小心思的“传令兵”，工人们就可能受到小道消息的影响，导致工作节奏或快或慢，同样可以影响水槽盛水。放到心脏中来讲，这种影响心排血量的现象，我们称之为“旁路传导”。
—心律失常—
正常情况下，窦房结是天生的“司令”。但总有些人认为王侯将相，宁有种乎？于是在一定的条件下，他们开始抢夺话语权，影响正常的工作节奏。专业上我们称这些抢夺话语权的人统称为“异位起搏点”。
如果这个抢夺话语权的人发生在“司令部大院”，对众多工人而言，接到的仍然上级传达的命令，所以工作的状态基本不变，这样的情况我们称为“房性早搏”；同时当“司令部大院”里面很多人都随便发布命令，而工人们（心室肌）对接到的任何一个上级领导的命令都得服从，因此心跳的节律，强弱变的没有任何规律，我们称这种为“心房纤颤”。
如果抢夺话语权的人不是发生在“司令部大院”，也就是说如果工人们（心室肌）在某些情况下——如饥寒交迫（缺血、缺氧）、内环境紊乱（高钾血症）等环境下，根本就不想听从上级领导的命令，而争相发布号令，这时就会发生“室性心律失常”。
此时如果只有一个或几个异己分子，但“司令”还依旧控制着大局，也就是说水车转动的基本节律还在，可能发生仅仅“室性早搏”。如果异己分子们成功抢夺了话语权，掌握了水车的节奏；或者“司令部”的命令通过病态的“传令兵”在心室内发生了折返，就有可能发生“室性心动过速”。
此时，水车的取水效率会大大下降。但这还不是最危险的时候。如果每个异己分子都不能掌握主要节奏，各个人自行其事，转盘不能向一个方向转动，心肌也不能形成一个有效的收缩，我们称之为“室性纤颤”。
还有一种情况，工人们既没有听到来自“司令部”的声音，在一定时间内，也没有其他人站出来号令大家，因此心室肌干脆不工作了，我们称之为“心室静止”。无论是心室纤颤还是心室静止，水车都完全失去了取水功能。临床表现就是血液循环停止，心脏、大脑等重要脏器没有血液灌注，随时可能发展至猝死，是最危急的心脏疾病，需要立即心肺复苏。
看完这些，是不是大概有一些头绪了？心脏也是有小脾气的，要好好照顾它！
介入医学的优点01
创伤小
介入治疗手术只需要局部麻醉，比如肝癌的化疗栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切开2毫米左右的皮肤切口，插入一根很细的导管，在血管内插到肝脏，局部注射药物，结束后拔出导管，局部包扎，创伤很小，整个治疗过程患者清醒，医生一边和患者交流一边就把手术做完。
02
效果好，疗效确切
介入治疗效果明显，优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗，术后患者的出血立即就可以停止，术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗，术后患者马上就可以喝水，进食阻挡感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗，一次就可以治愈，并且创伤非常小，不用开刀就可以治疗肿瘤。
03
术后恢复快，患者痛苦小
一般介入术后1天，患者就可以下床活动，当天就可以进饮食，患者不必在床上静卧很多天，减少在床上大小便时间，从而减少患者及家属很多不便。
04
解决很多难题
介入治疗的发展为临床解决了很多难题，使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如颈动脉海绵窦瘘，介入应用之前需开颅手术，创伤很大，手术难度大，而介入治疗非常简单的就可以给予治疗，采用球囊栓塞术创伤很小，效果立竿见影。再比如胆管癌，临床上往往引起梗阻性*疸，外科手术往往切除范围很大，或因为侵犯范围广而不能手术，而介入治疗采用很简单的经皮经肝穿刺术，放入引流管或胆管支架，在此基础上再给予进一步治疗，如植入I放射性粒子，就可以给予有效地治疗。肝癌患者到了晚期，往往因为患者身体状况差不能接受外科手术，其他治疗效果不好，而采用介入治疗就可以收到很好的效果，减轻临场症状，延长生存时间，介入治疗过很多不能手术切除的肝癌病人，可以生存很长时间。
介入医学的诊疗项目一.心脏疾病介入治疗：1.冠心病；2.心律失常；3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。二.脑血管疾病的介入治疗：1.脑血管狭窄（动脉粥样硬化）；2.脑血管血栓形成；3.脑动脉瘤；4.脑血管畸形；5.静脉窦血栓。三.恶性肿瘤的介入治疗：1.鼻咽癌；2.甲状腺癌；3.肺癌；4.肝癌；5.肾癌；6.膀胱癌；7.前列腺癌；8.食管癌；9.贲门癌；10.胃癌；11.肠癌；12.子宫恶性肿瘤。四.外周血管性疾病的介入治疗（包括出血性和缺血性）：（一）外周动脉缺血性疾病：1.锁骨下动脉狭窄或闭锁；2.主动脉缩窄；3.肾动脉狭窄；4.肠系膜上动脉狭窄或夹层；5.腹腔干动脉狭窄或夹层；6.下肢动脉闭锁。（二）外周动脉出血性疾病：1.鼻出血；2.咯血；3.胃动脉性出血；4.肠道动脉性出血；5.子宫出血；6.肝脾肾外伤出血；7.尿血；8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。（三）外周静脉疾病：1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成；2.门静脉血栓；3.门脉高压/消化道出血；4.门脉癌栓；5.上腔静脉压迫综合征；6.盆腔静脉淤血综合征；7.透析管或中心静脉血栓；8.布加综合征。五.实体良性病变的介入治疗：1.肝血管瘤；2.错构瘤；3.前列腺增生；4.子宫肌瘤；5.子宫腺肌症；6.瘢痕妊娠；7.脾功能亢进；8.肝肾囊肿、卵巢囊肿。六.非血管腔道疾病的介入治疗：1.食管；2.气道；3.胆道；4.肠道；5.输尿管；6.输卵管；7.输尿管膀胱/直肠瘘。万东融创与国产高端医疗设备的领航者——万东医疗和介入技术居于全国乃至国际一流水准的郑州大学介入治疗研究所深度合作，擅于整合国内优质的专家级医疗资源，提供“DSA设备+保姆式技术带教+精细化科室管理+成熟的运营管理”一站式的介入医学一体化解决方案，助力祖国高端医疗器械和介入医学发展。
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