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TUhjnbcbe - 2023/2/18 18:18:00
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(报告出品方/分析师:国金证券袁维何冠洲)

专注电生理介入器械,三维系列产品先发优势突出

电生理创新器械先锋,三维射频销售快速增长

上海微创电生理医疗科技股份有限公司(简称“微电生理”)成立于年,是一家专注于电生理介入诊疗与消融治疗领域创新医疗器械研发、生产和销售的高新技术企业。

公司在心脏电生理领域布局产品丰富,Columbus三维电生理标测系统于年和年分别获得CE、NMPA注册证,目前国内第三代V3产品已成功上市应用,是首个能够提供三维心脏电生理设备与耗材完整解决方案的国产厂商。

公司主要市场位于中国本土,但同时在国际市场积极打造品牌影响力,核心产品获得欧盟、韩国、巴西、阿根廷、俄罗斯、印度、澳大利亚等多个国家和地区注册证,并出口至法国、意大利、西班牙等22个国家和地区。

三维射频导管占比持续提升,核心业务毛利率稳步增长

收入逐年稳步增长,利润已实现扭亏为盈。随公司产品在三维电生理手术中的应用快速拓展,收入端呈现逐年稳步增长趋势,营业收入从年的万元增长到年的1.9亿元,复合增速达到32.3%,仅在疫情爆发的年出现增速波动。

利润端方面,由于公司前期发展阶段所投入的市场推广等销售费用及新项目研发投入金额较大,年公司仍处于亏损状态,公司年前三季度实现收入1.92亿元,同比增长39.7%;实现归母净利润万元,随收入快速增长已实现扭亏为盈。

顺应行业发展趋势,三维射频导管收入占比持续提升。年以前公司收入占比中,标测类导管与二维消融导管占据较大比例。近年来由于国内三维电生理手术量的快速增长及公司在国内新产品注册证的获批,三维射频导管收入占比持续提升,占比从年的26.1%增长到40.3%。其替代的二维射频导管占比从18.8%下降到4.21%。

核心标测类及三维射频导管毛利率稳步增长。标测类导管与三维射频导管作为公司未来销售最核心的两大板块,毛利率呈现逐年提升趋势,我们判断与新产品占比提升及销量增长带来的规模效应相关。收入占比较小的设备类产品毛利率波动明显,与公司销售策略、内外销比例密切相关。

公司主要股东嘉兴华杰、微创投资目前分别持有公司34.94%、32.71%的股份,公司不存在控股股东和实际控制人,经营方针及重大事项的决策均由股东大会和董事会按照公司议事规则讨论后确定。

全资子公司EverpaceMedical负责开展公司国际贸易业务,鸿电医疗负责研发肾动脉消融领域器械,唯电医疗拟开展电生理磁导航产品代理销售业务;参股公司远心医疗主要开发远程检测产品应用于术前筛查、术后实时监测、心脏康复等,与公司业务具有一定的协同性。

电生理介入:行业仍处于成长阶段,进口替代正当时

电生理:国内心律失常患者数量上升,电生理手术优势明显

心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常,表现为心跳不规则(过快或过慢),典型症状为心悸、乏力等。心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病最为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。此外,在基本健康者或植物神经功能失调患者中也会发生心律失常。

房颤及室上速是发生率最高的心律失常疾病。根据中华心律失常学杂志的数据,医院心律失常住院患者中,心房颤动和阵发性室上速的发生率最高,分别达到35%和28%。室上速和房颤患者也是国内电生理手术最常见的治疗对象。

国内房颤及室上速患病人数持续增长。房颤是临床上常见的心律失常,根据《中国心血管健康与疾病报告》,国内房颤的患病人数逐年增加,在年龄及性别标化后的全中国人口及性别的标化房颤患病率为0.77%。根据弗若斯特沙利文的数据,我国房颤患病人数从年的万人增长到年的万人,并且受人口老龄化影响,预计到年,房颤患病人数将达到万人。

室上性心律失常(室上速)中,房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速约占室上速的80%-90%,是急诊室常见的心律失常。根据弗若斯特沙利文的数据,室上速在一般人群中的患病率约为0.23%。年国内室上速患者人数达到.3万人,预计到年有望达到.3万人。

心律失常的药物治疗具有一定局限性。心律失常的治疗方式包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗根据作用机制可分为钠通道阻滞药、β受体拮抗药、延长动作电位时程药以及钙通道阻滞药。虽然药物治疗一般为首选治疗方案,但其只能在一定程度内控制心律,需要长期用药,并且伴有副作用。

对于不能通过药物控制的心律失常患者,导管消融、起搏器植入等非药物治疗的方式可以帮助患者进行心律控制以改善症状。特别是近年来导管消融治疗在维持窦性心律和改善生活质量等方面优于抗心律失常药物治疗的诸多临床研究得到了相一致的研究结果。

电生理手术:心律失常患者的优质治疗方案。导管消融手术又称电生理手术,是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。不仅能控制心律失常患者症状,提高生活质量,而且能改善预后,降低卒中、心血管事件和死亡的发生率。

电生理手术治疗成功率显著高于药物,且显著降低患者复发率。根据《中国心脏起搏与心电生理杂志》等文献的数据,在房颤领域,患者在接受第一次心脏电生理手术3个月后,约有70%阵发性房颤和60%持续性房颤可痊愈;在接受第二次或第三次心脏电生理手术后的痊愈率可达80%-95%。电生理手术治疗成功率远高于药物治疗方式。

CABANA试验(CatheterAblationVersusAntiarrhythmicDrugTherapyforAtrialFibrillation)将名房颤患者随机分为电生理手术及药物治疗组,评估CABANA试验中房颤的复发情况。在5年的随访中,试验发现与药物治疗相比,导管消融术有效地减少了48%的房颤复发和51%的症状性房颤复发。此外,导管消融患者的房颤负担也得到了显著降低。

电生理器械市场高速增长,国产替代空间巨大

电生理手术市场尚处于成长期,器械市场规模高速增长。根据国家卫健委心律失常介入质控中心数据,近年来中国大陆心律失常患者中使用导管消融治疗的手术量持续增长,从年的11.8万例增长到年的21.2万例,复合年增长率为12.5%。根据弗若斯特沙利文的数据,预计到年,电生理手术量将达到48.9万例,复合年增长率为23.3%。

导管消融手术中使用的介入类器械属于电生理器械,根据弗若斯特沙利文的数据,国内电生理器械市场规模由年14.8亿元增长至年的51.5亿元,复合年增长率28.3%。受人口老龄化加剧、心律失常患者人数增加以及消融手术普及和消融手术耗材产品升级等因素驱动,预计到年,我国电生理器械市场规模将达到.1亿元,至年复合年增长率达到42.3%。

强生主导市场份额,国产替代空间巨大。中国电生理市场由于国产品牌上市晚于外资品牌,且国产厂家在技术上与进口厂家有一定差距,导致高端产品仍以外资品牌为主。

目前电生理市场的主要外资厂商为强生、雅培、美敦力和波士顿科学,国产厂商为微电生理、心诺普医疗及惠泰医疗。强生市占率达到59%,占据绝对主导地位。

近些年国产厂商技术实力发展较快,正逐渐缩小与外资厂商的差距,未来电生理器械市场国产替代空间巨大。

*策鼓励行业进口替代,优质国产厂商大有可为。自国内医疗器械行业发展以来,国家不断出台利好*策努力推动国产替代进程。年国务院发布的《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新意见》中提出要确保财*资金优先采购国产设备。国家的鼓励性*策将成为国产器械厂商快速发展的重要支撑。

此外随国产企业自身产品线布局不断丰富,医院与医生的接受程度也在不断提升。同时国产厂商还拥有生产成本与产品性价比等方面的天然优势,我们认为,未来随更多国产厂商的医院和患者的认可,国内进口替代趋势还将进一步加速。

产品创新研发进展领先,国际市场实现迅速布局

Columbus:首个国产三维电生理标测系统,先发优势突出

目前导管消融手术方式根据所使用的器械不同,可分为二维消融手术和三维消融手术。

二维消融手术是指在导管消融手术中,使用传统的X射线辅助定位,然后进行消融治疗。

三维消融手术则是在传统射频消融术基础上作出的重大改进,利用磁场或电场定位,构建出心腔三维模型,更加精确地显示出病变部位情况。在治疗复杂心律失常疾病,对治疗精准度需求更高的电生理手术中,术者通常需要通过使用三维心脏电生理设备搭配三维心脏电生理耗材,以进行病灶的精准检测和治疗。

三维消融手术相比传统射频消融手术优势明显。三维消融手术能够缩短手术和X射线曝光时间、减少手术相关并发症的发生,也有利于保证消融损伤的透壁性和连续性,增加消融的有效性,降低术后房颤的复发率。

国内绝大部分电生理手术已采用三维设备。得益于三维电生理标测系统的出现,越来越多的房颤患者能够得到更加精确的手术治疗,并且现在也出现了非房颤患者采用二维射频消融手术转三维射频消融手术的方式进行治疗。目前治疗房颤的手术近%都会使用三维设备,室上速手术中约90%使用三维设备,三维设备的研发对电生理器械的推广至关重要,年国内三维心脏电生理手术已经达到16.4万例。

三维电生理标测系统体重体现出厂商的技术水平。三维电生理标测系统的核心功能是基于介入导管的所获取到的位置信息和心电信息重建三维心脏电解剖结构,为导管在心腔内的移动提供导航。

三维心脏电生理标测系统是快速性心律失常治疗领域的革命性技术之一,代表了心脏电生理医疗器械的最高技术水平。

三维心脏电生理标测系统是集硬件电路、软件系统、核心算法于一体的复杂系统,研发周期长,技术壁垒高。

其不仅对硬件电路设计提出较高的要求,亦对软件系统的架构设计及扩展性提出了较高的要求,同时还需满足临床应用中对于核心算法的高精度要求。因此,生产厂商需具备交叉领域的研发经验、深厚的技术积累及长期的资金投入才能具备实现量产临床级三维心脏电生理标测系统的能力。

公司ColumbusV3是首个实现磁电双定位技术的国产厂商。导航定位技术是反映三维心脏电生理标测系统技术水平的重要指标之一。

目前,磁电双定位技术是最先进的主流定位技术。公司自主研发的Columbus三维心脏电生理标测系统第三代产品于年上市,是首个获批上市的国产磁电双定位标测系统,平均定位精度误差1mm,标志着国产厂商在心脏电生理高端设备领域首次达到国际先进水平,具备明显的技术优势。

率先完成三维心腔快速建模核心模块开发。三维心腔快速建模是通过在导管获取到的定位信息,自动快速实时构建心腔解剖结构。快速标测模块一直以来是进口厂商的优势技术模块,需要大量的临床数据优化算法。

公司已经积累了大量的三维电生理手术临床数据,并不断锤炼三维心腔快速建模算法,通过在自研的三维心脏电生理标测系统中增加RTM模块,使得图像随着导管的移动实时重构并刷新,能有效缩短建模时间,并能实现影像化精细建模,可清晰构建出心腔内的分叉结构。

目前公司Columbus三维电生理标测系统已在全球累积完成超过3万例电生理介入手术,遥遥领先其他国产竞争对手。预计未来公司三维心脏电生理标测系统还将继续带动公司业务实现快速增长。

公司是三维电生理产品布局最完整的国产厂商。鉴于电生理手术的复杂性,电生理器械在核心技术、设计工艺、生产制造等方面均对生产厂商提出了较高的技术要求。公司的电生理产品线覆盖电生理设备及耗材,为医生及患者提供较高临床价值的医疗器械产品,在三维产品系列中仅有磁定位高密度标测导管与压力感知导管与外资龙头厂商仍存在注册证差距。丰富的产品管线将成为公司关键的竞争力之一。

射频消融重磅产品研发进展领先,有望率先打破外资垄断

高密度标测导管已于年10月获批,成为国产厂商首家。高密度标测导管配合三维标测系统高密度标测模块,能够实现多电极心腔建模及高精密度信号标测,进一步缩短建模标测时间,并同步获取更多更精细的心电信息,具有更高的心电信号识别精度,是目前进口厂商核心竞争力之一。目前国内主要有3家国际厂商推出其高密度标测导管,分别为强生、雅培及波士顿科学。

国产厂商尚未有同类产品上市。

公司高密度标测导管适用于对心内结构进行多电极电生理标测,局部可提取20路及以上高密度的心电信号,电极固定管具备高柔软、高回复性,确保远端高密度电极均匀分布接触到心腔目标位置,且无受损心肌,预计未来将成为复杂心律失常的诊断检测的主流产品,具备明显的技术优势。目前产品已于年10月获得国内产品注册证,率先打破进口厂商垄断格局。

FireMagic压力感知磁定位灌注射频消融导管已于年12月获批。压力感知磁定位灌注射频消融导管配合三维标测系统压力感知模块,能够精准指示导管贴靠组织的力值和方向,构建消融指数,提供消融能量指示,实时提供消融灶形成的动态,实现精准治疗效果,是目前进口厂商另一具备技术领先性的产品。目前国内主要有2家国际厂商推出其压力感知磁定位射频消融导管,分别为强生及雅培,公司已成为国内获批的第3家。

公司自主研发的FireMagic压力感知磁定位灌注射频消融导管于年进入创新医疗器械特别审批程序,是国内首个获准进入该绿色通道的压力感知消融导管。目前已完成临床入组。临床数据显示,FireMagic具有精准指示导管贴靠组织的力值及方向的效果,与三维心脏电生理标测系统联用,能够实现消融量化指示,此外产品集成盐水灌注功能,满足复杂性心脏电生理手术需求,预期产品效能不劣于进口同类产品,上市后有望快速带动公司产品在三维电生理手术中的应用。

创新冷冻消融项目持续推进,引领电生理技术新革命

射频消融技术是通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉等部位,将电极导管送入心腔特定位置,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放射频电流,电流使组织产生热效应,继而组织脱水,细胞蛋白质变性,发生凝固性坏死,产生消融性损伤,从而达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。消融的最适温度一般在60℃-90℃。

冷冻消融技术有望与射频消融协同互补。冷冻消融技术是快速消融技术的代表,作为房颤治疗的一项创新术式,通过穿刺将导管送入心脏特定部位后,并导管内注入液态制冷剂,凭借制冷剂的蒸发吸热,带走组织热量,使目标消融部位温度降低,阻断特定部位心电信号传导,从而达到治疗快速性心律失常的目的。

相较于射频消融技术,冷冻消融技术实现了一次性对所有靶点的治疗,手术简单高效,一定程度上缩短手术时间;但目前冷冻消融技术的适应证有限,冷冻球囊的设计只针对肺静脉口部,主要用于房颤消融特别是阵发性房颤的消融治疗,与射频消融形成了良好的互补协同效应。

冷冻消融产品目前国内仅有美敦力独家产品上市,存在较大拓展前景。目前国内仅有美敦力推出其冷冻消融产品,得益于产品在治疗过程中的高效性,其ArcticFront和ArcticFrontAdvance冷冻球囊在全球的临床认可度不断提升,全球已有近万患者接受了美敦力冷冻消融治疗。

公司冷冻消融技术布局领先,有望成为国产技术领*者。已上市的EasyLoop一次性使用心内标测电极导管能够与球囊型冷冻消融导管配合,通过连接尾线与多道电生理记录仪一起使用,记录肺静脉电压信号,适用于房颤电生理检查,在研发的IceMagic冷冻消融系统及冷冻消融导管经由同一创新医疗器械特别审批程序项目申请,年进入器械绿色通道,目前已进入临床阶段,有望在年国内获批上市。

利用技术平台优势,拓展高血压领域治疗。肾动脉射频消融产品有公司全资子公司鸿电医疗负责开发,高血压的发病机制中,肾交感神经的慢性激活被认为是高血压长期存在的关键因素之一,经皮导管去肾交感神经术(RDN)治疗顽固性高血压是一项非药物治疗的新方法。

Flashpoint肾动脉射频消融导管年进入国家创新医疗器械特别审批程序用于治疗高血压,可以与Columbus三维心脏电生理标测系统联合使用,实现三维指导下的精准定位与消融手术。目前产品仍处于动物实验阶段,预计有望在年上市获批。

IPO募集资金用于提升研发、生产及营销能力

公司年8月在科创板IPO发行万股,募集资金净额达到10.70亿元,主要用于公司电生理研发项目、生产基地建设以及营销服务体系建设,募投项目建设完成后将有助于进一步扩充公司产品管线并增强公司盈利能力。

电生理介入医疗器械研发项目:拟投入募集资金3.69亿元,投资期5年,拟进行现有产品技术的升级换代及新产品和新技术研发,包含对已上市的三位标测系统根据临床使用反馈进行持续研究改进,对新型标测导管的研究开发,对已进入临床的冷冻消融系统、压力感知磁定位灌注射频消融导管项目继续研究,对肾动脉消融系统、新能量源技术等前沿技术进行研发。

生产基地建设项目:拟投入募集资金2.99亿元,建设期为3年。项目将通过对租赁厂房进行改建装修、购置相关设备、增加人员来提高公司生产能力,进而丰富产品结构,更好的满足市场需求,保持产品竞争力,提高市场占有率。

营销服务体系建设项目:拟投入资金1.44亿元,建设期3年。项目拟进行营销网络服务体系的升级建设,以支撑公司营销战略的实施。公司将在广州、西安、云南建设营销中心,进行销售和技术支持,推广公司产品及服务。同时,公司将在意大利、西班牙、土耳其、法国、阿根廷建设培训中心,进行技术支持,辐射海外市场,提升公司产品在海外的知名度。

补充营运资金:拟占用募集资金2亿元,以满足公司业务经营等对运营资金的需求、增强自身抗风险能力与提升市场竞争力。

盈利预测与估值

我们预计公司年至年营业收入为2.59、3.83、5.75亿元,同比增长36%、48%、50%,三维电生理耗材及新产品的放量将成为公司收入增长的核心支撑,未来整体毛利率有望随高端耗材产品占比提升而逐步上升,预计年至年毛利率分别为73.3%、73.6%、74.1%。

导管类产品:

标测类导管:包括一次性使用固定弯标测导管、磁定位可调弯标测导管、环肺静脉标测导管等产品。标测类产品毛利率从年的68.4%提升到了年的72.7%,在平台销售单价有所提升的同时,产销量的增加使规模效应表现也较为显著。年10月高密度标测产品获批后预计后续产品放量将进一步加速,预计-年标测类导管增速有望达到38%、43%、45%。

三维射频导管:包括心脏射频消融导管、3D磁定位型射频消融导管、冷盐水

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