胖胖的王阿姨来门诊复查，说自己还有脚肿、气喘。从电脑资料里查询出她是一年前的冠心病接受冠脉搭桥的病例，由于王阿姨合并有糖尿病和高血脂，她的血管比较细，当时手术还是比较困难的。这是上海这次新冠疫情恢复门诊之后的第一次复查（也是她手术后的第一次复查！），我问王阿姨现在在吃什么药，回答说：“就吃高血压药，其它没啦”。我心里一抽，差点跳起来，冠脉搭桥手术后需要长期服用抗血栓药物来保持桥血管通畅的，更何况王阿姨血管病变严重，更容易血管堵塞。再次问她，为什么没有坚持吃出院时候开的药？她回答说：“”药吃完了，不方便出门就没有再买…”
我已经惊呆了，这可是性命攸关的大事，正常情况下冠脉搭桥手术后要长期服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗的，特别是刚手术后的第一年，王阿姨的这手术后第一年也许就只吃了一个月的氯吡格雷和几个月的阿司匹林，完全达不到治疗的标准，她可能创造了全世界罕见的无药物保护心脏搭桥的先例！
于是十分严肃又郑重地告诉王阿姨和她的家人，一定一定要坚持按照医生规定吃药和复查！再赶紧给王阿姨开好抗血栓和心血管的药物，嘱咐她赶紧开始吃起来，再嘱咐她去买一双弹力袜子穿起来防止小腿水肿，然后开一系列检查，查心脏彩超、冠脉血管CT、抽血查心肌酶、BNP。心中暗暗祈祷，但愿搭桥的血管不要堵塞…
一周后，王阿姨的孩子带着检查的结果来看门诊，十分幸运的是，原来搭桥的三根桥血管都是通畅的，心超心脏收缩活动也还可以的。而且王阿姨服用我开好的药后症状也好转了。不足的是王阿姨的空腹血糖高到14.4mmol/L,胆固醇7.2mmol/L。
冠脉搭桥术后1年，三根桥血管通畅赶紧嘱咐他，除了按时吃心脏的药之外，还要把血糖降到7mmol/L以下，血脂降到5.2mmol/L以下。王阿姨的儿子告诉我，王阿姨自己主意很大的，她的糖尿病打胰岛素治疗，打多少量按照感觉来的…。
这次王阿姨是幸运的，虽然手术后一年多没正常吃药血管还是通畅的，但是不是每一个冠心病的病人都会有她这样的运气，而且这样下去会严重影响远期疗效的。
我们建议冠心病搭桥术后的人要做到以下几点：
1.定期检查，手术后第1医院复查，以后每2-3月要复查一次，第1周年复查冠脉CT或者冠脉造影。
2.按规定按时服用药物，一般情况下必须吃的药物有阿司匹林、氯吡格雷（或者替格瑞洛）、倍他洛克、他汀类药物。这些药物是长期保持血管通畅的关键。其它药物根据具体情况来调整。
3.戒烟，调整和控制好血糖、血脂、血压。
最后提醒一下搭桥手术的朋友，搭桥手术只是整个冠心病治疗当中的一站，后面还需要终生的治疗和维护。生命只有一次，珍惜和重视它才会走得更远。