恶性肿瘤是当今世界一大医学难题，是目前死亡率、发病率最高的疾病之一。恶性肿瘤治疗困难是因为恶性肿瘤有一个重要特点，即容易转移和复发。肿瘤的复发是指手术或其余治疗方式之后，肿瘤原来的位置会再次出现肿瘤，叫做肿瘤复发。肿瘤转移是指肿瘤由原来原发的部位转移到其余脏器，这就叫肿瘤转移。
肿瘤通过手术、放疗、化疗等治疗之后，大部分患者会有肿瘤细胞的残存，残存的肿瘤细胞在体内长大，导致肿瘤的复发、转移。所以恶性肿瘤患者治疗之后需要定期复查，早期发现复发转移的肿瘤。复发转移的肿瘤如果发现及时，通过正规治疗，很大一部分患者也可以得到根治或得到控制，延长生存时间。所以恶性肿瘤治疗之后都需要定期复查，防止肿瘤的复发、转移。一旦发现肿瘤复发和转移，及早治疗可以提高治疗效果。
最近，由于疫情的原因不方便来北京复查了，不少病人就问我们了：
大夫，现在我们这又出现了疫情，去你那复查不方便，怎么办？？？
大夫，又该复查了，去不了北京，复查哪些项目呢？
国内疫情控制的可以称之为“优秀”，但是各地依然会有“零散”病例出现，这可能就会导致一部分人“出不来或者回不去”。到了该复查的时间了，却暂时无法来北京复查的患者该怎么办呢？
癌症患者为什么要定期复查？总结了4个原因
1、及早查出癌细胞
癌症属于全身性慢性病，经过局部手术、放疗以及化疗后，可消灭肉眼能看到的癌细胞，但癌细胞仍然会存在身体中，根本不能完全被清除，最让人们可怕的是一些没有被发现的病灶和微转移灶会潜伏在身体某个部位。当免疫力强时能长期带癌生存，但抵抗力和免疫力降低时，癌细胞会趁机作乱，从而出现局部复发或向远处转移。医院做复查，能及时发现转移或复发的癌细胞，及早做处理。
2、及时发现副作用
癌症患者做完手术后可能导致癌细胞种植性转移，也有可能会引起局部器官功能障碍。通过放疗或化疗会引起骨髓移植，如红细胞、白细胞和血小板数目低下，若没有及时处理可能会引起出血、受到感染或贫血。化疗药物可能会对肝脏、肾脏和心脏带来不同程度损伤，若没有得到有效治疗，会引起肝肾功能不全或衰竭。放疗会使得局部组织和器官功能受到限制，如对大脑放疗会引起脑组织坏死；对肺部放疗可引起肺纤维化。但带来的副作用一般治疗6个月后才能出现，所以定期复查，能及时发现副作用，及时处理。
3、能进行必要的综合治疗
患者经历过手术放化疗后，仍然可接受后续的辅助性治疗。就拿乳腺癌患者来说，能根据雌激素和孕激素受体以及月经情况，看看是否还需要接受内分泌治疗。其他癌症患者可根据病情恢复情况，看看是否接受生物或中药治疗以及康复和心理上的治疗。
4、能进一步观察疗效
一样的癌症，接受同样的治疗，但治疗效果却大径相庭。因此做完手术后必须定期做复查，有利于进一步康复。
温馨提示
癌症患者出院后需按照医生嘱咐定期复查，一般出院后3个月第1次复查，然后每3个月复查一次，一年后每6个月复查一次。根据癌细胞部位以及容易发生的部位，做骨头扫描、CT和MRI检查，同时要定期做血常规、肝功能和肾功能检查。
术后多久复查？
术后复查的频次，尤其是早期癌症患者的术后复查，并没有一个高证据级别的标准，目前的随访时间主要是按照前辈们的临床经验而来。
在指南中，对于原位癌患者，给出的时间是前5年，6-12个月一次临床随访，每年做一次钼靶（乳腺癌）或CT等。对于早期浸润性癌症患者，给出的建议是一样的，甚至说在临床上没有远处转移症状的患者，进行血液化验和影像学检查是没有必要的。因为不同医学文化的差异性，有些国家只把着严谨临床研究证据的内容作为临床实践的指南。
在我国抗癌协会的指南里，建议术后2年内，一般每3个月随访1次；术后3~5年，每6个月随访1次；术后5年以上，每年随访1次，直至终身；如有异常情况，应当及时就诊而不拘泥于固定时间。（复查因一些原因延后一段时间，一般不会有什么影响。）
还有癌症术后复发是每个患者最担心的事情，不少患者一到了复查时间就心惊胆战，失眠、焦虑，医院就已经坐卧不宁了，生怕查出点事儿来，这种心情，没有经历过的人恐怕是很难理解的。
有一个38岁的女性乳腺癌患者，今年是术后第3年，当初做完治疗后，医院，基本上也快把这个病人忘了。
前几天，医院开诊断证明，意外发现这个患者从来没有复查过，问为什么没复查，他说也没什么原因，就是因为胆小，医院就恐惧的不行，担心复发，于是一拖再拖，一直拖到现在也没复查过。
这个患者当然属于典型的个例了，担心怕复发甚至连复查都不做了。但是，掩耳盗铃并不能解决复发的风险，这是完全不可取的。
先看看癌症复发的风险因素：
一、手术时分期的早晚
手术时发现的早，根治术后复发转移的几率就偏低，甚至完全治愈；如果发现的偏晚，复发风险就会大幅升高，尤其肿瘤局部浸润严重，或出现了多发淋巴结转移时，复发的风险会大大提高，这个不难理解。
但这个风险是我们自己不能控制的，尤其对于手术分期偏晚的患者，应该高度警惕。
二、癌症的恶性程度
同样是癌症，恶性程度低的癌种，复发转移的风险也就相对偏低，如果是高度恶性，即使是早期患者，复发的风险也会大大增加。
比如：小细胞肺癌是肺癌里的一种特殊类型，这种肺癌恶性程度极高，很难在早期发现，肿瘤往往在瘤体较小的时候，就会发生淋巴结或远处的器官转移，所以，大多数患者都没有手术机会，即使发现的早，勉强做了切除，后续复发的风险也非常高。
这个风险也不是我们自己能控制的，对于恶性程度高的癌症，不管分期早晚，都要高度重视。
下面举例乳腺癌的复查哪些项目？
复查主要的目的是评估一下肿瘤是否有复发和转移。
1、化验：血常规、肝肾功能、血脂（一般包含在肝肾功里）等，临床一般习惯开CEA、CA、CA等肿瘤指标检查；
2、超声：包括健侧乳房、患侧乳房/胸壁、双侧腋窝淋巴结、双侧锁骨上淋巴结、肝脏；妇科（服用他莫昔芬或托瑞米芬治疗的患者）；
3、胸部CT（建议不要太频繁，根据复发风险6-12个月一次）；
4、钼靶：每年一次；（建议与CT隔开做，可以降低短期接受辐射的剂量）；
5、骨扫描：出现相关症状需要排除骨转移者做；
6、骨密度：绝经后或者服用AI类药物者可每年查一次；
7、乳腺MRI：建议复发风险高的保乳患者、有家族史或者BRCA1/2突变的患者根据需要复查；做假体的患者也建议咨询主治医生视情况复查。
8、其他评估：比如接受过具有心脏*性药物（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、蒽环类药物）的患者，还需定期性心电图、心脏超声甚至心肌酶谱检查。（晚期患者需要根据病情需要个体化随访。）
复医院吗？
医院似乎是多数患者的“心魔”，医院似乎就觉得心里没底，这其实是一种错误的观念。
在临床中往往建议患者可以6-12个月来院一次即可，如果在当地复查中有异常，可以及时来诊。
最后，肿瘤患者一定要注意心理调节，增加身体锻炼
癌症患者的心理调节也很重要，在治疗结束后应该尽快融入到原来的生活，不能时刻把自己当成病人，念念不忘。从心理上解脱，真正的放下，有一个平和的心态，对于患者的康复是非常重要的，也是任何药物不能替代的。
其次，注意加强身体锻炼，增强体质，对于患者的身心健康，也是极为有利的。
总之，癌症患者的复发虽然有着一定程度的不可预知性，但是术后的规范治疗、长期复查，并从心理上解脱，就是癌症患者术后最应该面对的事情，有一个积极向上的心态，对于癌症患者的康复是极为有利的。当然，最后还得记住一点，中医药的预防癌症复发是有相当不错的效果的，中医药的调理，可以从整体上进行全面调理，消除癌症发生的生长土壤，这样才能真正的完全康复！
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