主查人:
参加成员:
指导老师:
一、病例如下:
现病史:
患者姚某,女,76岁,家属代诉约45分钟前在家中发现患者突发意识丧失,呼之不应,立即拨打将其送至我院急诊。抢救室查体:患者意识丧失,呼之不应,双侧颈动脉搏动未触及,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,急诊当即给子胸外心脏按压,快速建立静脉通道,气管插管接呼吸气囊辅助通气,持续高质量心肺复苏;经积极复苏,补液,血管活性药物支持治疗后,患者恢复自主心律,因患者病情危重,为进一步治疗,收治我科。个人史:生于原籍,无外地居住史,否认有害粉尘吸入史,否认有放射物、*物接触史,无吸烟史,无饮酒史,无药物等其他不良嗜好。家族史:父母已故,否认有家族遗传倾向疾病和遗传性疾病,否认有存在与病人类似疾病。入科后辅助检查:白细胞计数11.65x10n9/L个、中性粒细胞比例42.8%、血红蛋白97gL小、血小板计数x/L、超敏C-反应蛋白(快速法)1.24mgL、凝血酶原时间12.7sec、凝血酶时间18.1sec、活化部分凝血活酶时间29.0sec、纤维蛋白原3.15gL、血浆D二平体20.0ugL1、总胆红素4.80umo1/L、间接胆红素3.70umo1L、白蛋白23.8gL、丙氨酸氨基转移酶96U/L1、天门名氨酸氨基转移酶ULt、尿素10.40mmolL、肌酐umoll个、葡萄糖16.02mmol/L个、磷酸肌酸激酶同功酶74U/L(危.0-25)
诊疗计划:
1、患者予ICU单元治疗、ICU护理常规、特级护理、禁食;急查动脉血气分析,查血常规、超敏C反应蛋白、肌钙肌红、BNP、PCT、心肌酶谱、大生化、凝血功能等检验检查;留置胃管、胃肠减压、留置导尿管接引流袋并记量、气管插管,使用气垫床、肺部叩打、口腔护理、会阴护理;药物上暂予醒脑静注射液促醒,参麦、左卡尼汀改善心功能、营养心肌,胰岛素间断使用,头孢米诺抗感染,泮托拉唑钠护胃,去甲肾上腺素,特利加压素等血管活性药物支持治疗。
二、学习内容:
1、心脏呼吸骤停的判断要点2、心脏骤停复苏后的护理要点
3、熟知如何找到最近的AED