半多月前,一向乖巧可爱的“洋洋”(化名)突然哭闹不止,家医院就诊,一查心肌酶偏高,给予输液治疗一个星期好转回家。才过了两天,孩子又出现咳嗽、喘息,拍片发现心脏竟然扎入一根针。医院为孩子进行了开胸手术,将心脏内断成两截的缝衣针取了出来。心脏里面藏着一根针
1月中下旬的一个周六,两名神色紧张的家长抱着哭闹烦躁的1岁男童洋洋,来到医院心外科。“医生,俺孩子心脏里面不知道什么时候扎进针了”。孩子家长急急说道。
心脏扎进针?听到这话,现场的医护人员大吃一惊。孩子哭闹不止,钢针随时可能随着心脏跳动发生移动,甚至贯穿心脏,后果不堪想象。值班医生徐惠惠不敢怠慢,迅速完善胸片及心脏彩超确诊,同时电话上报心外科冯致余主任。
“先镇静,赶紧安排住院,启动紧急预案,马上准备手术,我这就到!”冯致余顾不得穿外套,医院。心脏彩超、胸片、胸部CT结果很快返回,提示针状金属强回声扎进心脏,并已形成心内赘生物及心包积血。
家长说不清钢针如何扎入身体
医护人员百思不得其解:针状金属强回声到底是什么东西?孩子心脏里还有没有其他异物?扎进心脏的针到底到了哪个位置?它是怎么“进入”孩子身体的?又是何时“穿入”孩子心脏的?
但是惊吓过度的家长说不出话来,医生只能从他们语无伦次的片语中缕出个大概:“洋洋”一向乖巧可爱,有一天突然哭闹不止,家医院就诊,一查心肌酶偏高,给予输液治疗一个星期好转回家。才过了两天,孩子又出现咳嗽、喘息,医院给拍片才发现,1岁婴儿的心脏里面竟然扎入了一根金属针状异物!
钢针扎在孩子的心脏里,迟1秒手术就多1秒危险,情况紧急,医院紧急开启绿色通道。安排孩子住院,通知麻醉科、手术室、血库等相关科室,随时做好准备。超声科、放射科、化验室、输血科、麻醉科、手术室、心外科,紧张有序的进行着术前准备,每一个医护人员都知道,自己节省下的每一秒钟时间,对孩子来说,对这个家庭来说是多么的重要。
“惊心动魄”的急症手术
手术需要备血,洋洋是A型血,当时恰巧血库缺血。可是患儿随时可能出现大出血,心包填塞危及生命,立即调动血站血源,要求备血必须到位。不久,冯致余主任已赶到科室,安慰家长并讲明情况后迅速进入手术室急症手术。
麻醉后紧急开胸,迅速建立体外循环,只见心包腔内已有大量心包积血,心脏停跳;打开心脏,可见左心室内两截断裂的钢针,一截完全游离于心室腔,另一端扎进孩子的左室后壁,并附着大量的*褐色赘生物,且左心室后壁创面严重。冯致余小心翼翼的取出钢针及赘生物,生怕伤及孩子的心室内结构,并反复消*心室腔,避免赘生物反复。然后,冯致余主任用他那一双“妙手”仔细地缝合着孩子受损的心室壁。
经过各科室的共同努力,从办理入院到手术顺利结束,不到5个小时!惊险而迅速。手术后,这个扎在孩子心脏的针状金属异物才露出它的“真容”---原来是一根缝衣大针,不知何时已经断成两截,在孩子的“心”里“兴风作浪”。
看!这就是那两截被医生取出的“调皮”的缝衣针高度警惕避免儿童伤害对于医院来说,这已不是第一例心脏内扎针需要开胸取针的手术了。医院院长助理、胸外肿瘤外科主任武玉睿,10年前也遇到同样的病例。据他介绍,那是家长把绣花针忘到孩子的棉袄里了,孩子跌倒后,绣花针就扎进心脏里。
因为扎在右心室表面,没有刺破心脏,有人说拔出来就行了,但当时还是小大夫的武玉睿慎之又慎,让刚从上海进修心脏B超回来的刘小芳又做了超声检查,只见针状金属物刺入孩子心肌但未穿透,若是贸然拔出,极易心包填塞造成猝死。
当时的心外科王辉主任急忙从家赶来进行了手术。至今武玉睿主任一直拿此事例告诫年轻医生,“做医生,一定以自我为中心,任何事情一定要经过自己的大脑,有自己的判断”。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙通讯员王昆徐惠惠