张大姐前一段时间体检的时候发现胸部有异常肿块,经详细检查后,被确诊为乳腺癌。在医生的建议下,张大姐及时做了根治手术。
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手术后,医生又为张大姐做了详细的检查,并表示肿瘤会有一定复发的几率,建议术后使用靶向药物巩固治疗效果。
张大姐的丈夫和儿女并不懂什么是靶向药物,但听说这种药物治疗效果比较好,就决定给张大姐用这种药物,不过医生接下来的话,让一家人都沉默了。
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“是这样,靶向药物虽然好,但是费用比较高。如果自费购买,一个疗程要好几万块钱。病人术后的用药时间还是比较长的,你们要做好准备。”
术前的各项检查、手术以及术后用药已经花掉了很多钱,这种靶向药物确实已经超出了一个普通家庭所能够承受的范围。他们不禁开始犹豫,靶向药物这么贵,真的值得吗?
其实现在很多病人及家属都会有这样的疑问,为什么靶向药物这么贵,真的有效果吗?下面就一起来了解一下。
靶向药物是什么?
癌症的主要病理机制是基因发生变化,以乳腺癌为例,可能是受到遗传基因的影响,包括BRCA-1、BRCA-2、P53等。也有可能是后天其他因素引起了原癌基因、抑癌基因变化,最终发展成为癌症。
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这些和癌症相关的基因中,可能会有特殊的结构,如受体、抗原等,也可以称为靶点。针对特殊结构所研究出的、能够和靶点相结合的药物,被称作为靶向药物。它可以定向作用于致病基因,杀灭癌细胞、抑制肿瘤生长,起到一定的治疗效果。
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乳腺癌比较常见的靶向药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。曲妥珠单抗、帕妥珠单抗的主要靶点是酪氨酸激酶受体2,简称Her2,是原癌基因erbB-2的细胞膜受体。靶向药物可以与Her2结合,阻止其与表皮生长因子结合,从而阻断癌细胞的生长。同时还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。
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靶向药物花费如何?为什么这么贵?
以曲妥珠单抗为例,如果完全自费购买,进口药物价格高达两万四千五百元一支,甚至会更贵。如果用于早期乳腺癌术后的辅助治疗,可能需要十几支。再加上检查费用、手术费用,对于普通家庭而言,很难负担得起。
年,曲妥珠单抗被正式纳入医保范围,个人所需要承担的费用大大下降,让更多人看到了希望。
靶向药物之所以贵,主要和研发成本有关。从靶向药物的概念提出到投入市场,需要多位科学家、医学家的研究和实验,耗费了很多人力、物力。在药品产出后,不能立即投入市场,还需要在动物以及志愿者身上进行反复的试验,确定安全、有效后才能开始售卖。
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机器、药品原料、实验动物等,都需要非常多的金钱支持。同时,靶向药物种类不多,能够生产的厂家也很少,受市场供求关系影响,大部分的靶向药物价格都很昂贵。
高价购买靶向药物真的值得吗?
如果个人病情适合进行靶向治疗、费用没有超出承受范围太多,高价购买靶向药物也是值得的。靶向药物作用于特定的癌细胞,在控制病情的同时,也能够从病因上解决问题,治疗效果比较好。
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但并不是所有癌症人群都可以进行靶向治疗。首先,已经研究出来、投入使用的靶向药物尚没有覆盖所有的基因相关疾病,也就是说仍然有一部分患者无法接受靶向治疗。所以在开始治疗前,医生一般会安排患病者做一次详细的基因检测,如果发现阳性的靶向基因,才可以考虑进行靶向治疗。
其次,如果病情已经十分严重,如出现全身范围的癌细胞扩散,此时再进行靶向治疗,意义不是很大。不仅无法治愈疾病,还会增加病人的痛苦,最终人财两空。
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如果自身有非常严重的疾病,如心力衰竭或者药物引起的副作用很大,也不建议继续进行靶向治疗。
另外,如果靶向药物的费用远远超出家庭所能够承担的范围,如几十万甚至上百万一针的靶向药物,也不建议使用。这会让家人负担过重,同时病人自身也会有很大的心理压力,并不利于后期的治疗。
临床上除了靶向治疗外,还有放疗、化疗等方案,可以在医生的指导下考虑其他治疗方法。
在接受靶向治疗期间需要注意什么?
调整饮食
虽然靶向药物和放疗、化疗等相比,对身体影响较小,但仍然会有不可避免的副作用,其中胃肠道反应是比较常见的,如恶心呕吐、腹泻、食欲不振等。
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所以在疾病治疗期间,病人的饮食应当以清淡、易消化为主,不宜吃刺激性过强的食物,如辣椒、生大蒜、冷饮等。油腻的食物也要尽量少吃,每餐不能吃得过饱,避免对胃肠道产生刺激、加重胃肠道负担。
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癌细胞和正常细胞相比,生长速度非常快,对人体的消耗也很大,所以病人也需要及时补充营养。可以适当进食高蛋白、富含微量元素的食物,如鸡蛋、鱼肉、牛奶、坚果等。新鲜的蔬果也要多吃,如青菜、番茄、西兰花、蓝莓等,可以补充维生素、提高机体免疫力。
定期体检
很多靶向药物会有一定的副作用,如厄洛替尼会引起肝脏功能损伤,尼妥珠单抗会抑制免疫功能等,上文中提到的曲妥珠单抗还会造成心肌的损伤,诱发心力衰竭、心肌病等并发症。
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以上损伤在早期症状可能并不明显,很容易被忽略,医院体检,做血常规、心脏超声、心肌酶、肝肾功能等检查,判断有无严重并发症。
靶向药物在使用一段时间后,人体可能会产生耐药性,影响治疗效果。医院复查,便于医生了解是否产生耐药性,也可以及时调整治疗方案。
注意心态的调整
疾病所带来的生理痛苦、高费用以及癌症的死亡率都会对病人造成非常大的心理负担,长期如此会对身体造成很多不利影响,如失眠、内分泌紊乱、身体抵抗力下降等,非常不利于疾病的恢复。
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所以病人要