近日,医院耳鼻喉科成功为一名17岁台湾小美女完成复杂牙源性上颌骨囊肿切除手术,从鼻子里取出了一颗“迷路”的牙齿。
患者珍妮(音译),来自中国台湾地区,目前在成都读高中。珍妮不久前刚完成牙齿正畸,在口腔颌面部CT检查中却有了意外的发现。右侧上颌骨内有一大小21mm×13mm类圆形囊状低密度影,内可见一枚牙齿。
囊肿向上颌窦内突入,局部上颌窦壁吸收
上颌骨里有囊肿?还包着一颗牙?
这是怎么回事?
医生对比了珍妮正畸前后的CT资料,发现这是一例复杂的牙源性上颌骨囊肿,一颗本应被拔除的牙齿,在正畸过程中挤进了上颌,就地安营扎寨生长了两三年,形成的囊肿已经造成了骨质破坏,如果任其发展可能会造成颌骨畸形、上颚突出、影响外貌的同时也会存在并发感染的隐患,一旦发生严重感染,患者的视力及鼻腔通气、嗅觉功能等都有受到影响的可能性。
牙源性颌骨囊肿病例发病率极低,需要进行手术摘除。珍妮这例含牙囊肿位置位于上颌窦底壁,位置隐蔽并伴有骨质破坏,手术难度大。珍妮妈医院,均建议进行传统开放手术。这种手术要切开唇龈黏膜,一直到达上颌窦底部,这样损伤比较大,肿痛时间久,也可能造成骨质缺损后面颊变形。这些风险对于17岁女孩来说难以接受。
台湾患者遇上东北医生
珍妮爸爸想到了自己的一个熟人朋友——医院耳鼻喉科的张利主任。去年11月,珍妮爸因为鼻窦炎在医院耳鼻喉科做了手术,当时就是张利主任主刀。珍妮爸远从台湾来,对这位来自东北的医生印象深刻。张利主任对患者总是主动沟通,亲切交流,提前一步为患者着想,无论是治疗方案的解释、就医流程与费用都能给患者“唠明白”。
珍妮爸通过
张利主任团队积极安排患者完善术前检查,确保无明显手术禁忌并综合讨论后,于1月23日为珍妮进行了经泪前隐窝入路右侧上颌骨囊肿切除术。
术中经鼻内隐蔽切口,鼻内镜经泪前隐窝入路切开右侧鼻腔外侧壁进入上颌窦,完整剥离出囊壁及牙齿,从鼻孔取出了这颗“迷路”的牙齿,患者安返病房。术后第4天,切口愈合良好,珍妮康复出院。
这次手术中采用的泪前隐窝径路是微创理念下新出现的一种术式,该术式损伤小,可提供到达上颌窦、翼腭窝和颞下窝的足够空间,允许四手操作,减少手术时间。该径路保留和保护了下鼻甲和鼻泪管的结构和功能,术后鼻腔功能恢复时间短,较之其他方法,更突显其微创优势。
术后珍妮恢复很快,家人也终于放下了悬着几个月的担忧,向我们的医生表达了万分的感激之情。目前,珍妮已经返回成都,迎接她的将是美好愉快的校园生活。
科室简介
医院耳鼻咽喉头颈外科医院的重点临床专科标准进行建设,学科以“精准、微创、功能提高“的现代医学理念为发展方向,以“HEART”服务理念为灵*,开设人工听觉中心、睡眠中心(鼾症及小儿腺样体肥大)、眩晕中心三大特色中心,发展鼻内窥镜下各种微创手术,尤其鼻窦炎、鼻腔、鼻窦良恶性肿物的手术治疗,人工听觉植入技术以及耳内镜、咽喉低温等离子等微创诊疗技术,并融入快速康复技术,以减轻患者痛苦,缩短康复时间为主要目标,注重患者体验,注重功能的保留和手术修复,为广大患者提供优质、高效、安全、个性化的医疗服务。
供稿:耳鼻喉科朱冰冰
编辑:邱琛琳
排版:胡馨桐
责编:刘杰
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