心肌疾病病人的护理
01
扩张型心肌病
1.扩张型心肌病是一类常见的心肌病，本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死，也是导致心力衰竭最常见的病因。
2.扩张型心肌病的发病与持续病*感染和自身免疫反应有关，尤其以柯萨奇病*B感染最为密切。
3.扩张型心肌病体征：心脏扩大为主要体征，可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律。
4.扩张型心肌病X线检查：心影明显增大、心胸比0.5，肺游血。
5.扩张型心肌病治疗原则：针对充血性心力衰竭和各种心律失常，预防栓塞和猝死，提高生活质量和生存率。
6.充血性心力衰竭治疗：限制体力活动；低钠饮食；应用洋地*和利尿剂。
7.在病情稳定，射血分数40%，可选用β受体拮抗剂，注意从小剂量开始。
8.对于有血栓形成风险或是有房颤的病人，可给予阿司匹林mg/d，口服。对于有附壁血栓形成或发生栓塞的病人，可进行抗凝治疗。
9.室性心律失常和猝死是扩张型心肌病的常见症状，预防猝死主要是控制室性心律失常的诱发因素。
02
肥厚型心肌病
1.肥厚型心肌病主要病理改变是心肌为显著肥厚、心腔缩小，以左心室为多见，常伴有二尖瓣瓣叶增厚。
2.肥厚型心肌病主要死亡原因是心源性猝死，亦为青年猝死的常见原因。
3.肥厚型心肌病症状：绝大多数病人可有劳力性呼吸困难；部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常。
4.肥厚型心肌病体征：在胸骨左缘第34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。
5.超声心动图是肥厚型心肌病主要诊断手段。
6.肥厚型心肌病治疗原则是弛缓肥厚的心肌，防止心动过速，维持正常窦性心律。
7.肥厚型心肌病药物治疗：建议应用β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂治疗。
8.重症梗阻性病人可作介入治疗，但不作为首选治疗方法，乙醇消融也可缓解临床症状
9.心肌病病人的护理措施：立即停止活动，卧床休息；给予吸氧，氧流量24L/min，遵医嘱使用钙通道阻滞剂或β受体拮抗剂。
10.严格控制输液量及滴速，防止诱发急性肺水肿。
11.心肌病发作时处理：将病人置于通风处，头低脚高位，解松领口，及时清除口、咽中的分泌物，以防窒息。
12.心肌病病人饮食：给予高蛋白、高维生素、清淡饮食，有心力衰竭的病人要低盐饮食。