心梗
当心梗抢救遇上心肌水肿，当血管内膜变成泥沙样病变，这是一场生死相托的抢救，医院顶级团队做客《养生堂》，讲解“双重危机下的一线生机”。
3月5号晚上，刘先生感觉胃隐隐作痛，视线模糊，持续4~5分钟出大汗，3分钟后缓解，第二天起来吃了点胃药还是不缓解，医院查心电图发现心脏有问题。
3月7号早晨，刘先生通过急诊绿色通道被收入院，入院后再次发生持续不缓解的剧烈胸痛，并且出现意识不清、休克、血压难以维持，心肌酶更是上升数千倍。
心肌酶是反应心肌缺血坏死的标志物，心肌酶越高，提示心肌坏死越多，心梗面积更大。
所有的检查指标都指向了一个结果——患者已经濒临死亡。经过一系列紧急抢救后，刘先生暂时从死亡线上拉了回来，但是情况仍然处于不稳定中。
当晚10点，一台惊心动魄的开胸手术正式开始，医院的李海洋临危受命，带领团队，在心外科、ECMO小组、麻醉中心、体外循环、输血科的共同支持下，开始了这台需要“拼一把”的手术。
刘先生在手术中需要面对两个危险情况：心肌水肿VS血管泥沙状改变。
1心肌水肿是指在急性心梗状态下，大量有*代谢产物和炎症因子释放到心肌细胞周围，造成心肌水肿，使其排列紊乱、收缩力下降、电传导异常，造成严重的心脏泵功能衰竭，危及生命。
1血管泥沙状改变就是弥漫性斑块，是多支血管的多处病变，心肌缺血更加严重，原本光滑的血管壁呈现虫蚀样改变。
一般50%的血管狭窄在静息状态下不会引起缺血的症状，但如果有弥漫性斑块，即便狭窄只有50%，但和狭窄90%的单个斑块，缺血影响相同。
幸好在多学科团队的合作下，刘先生的手术很成功。
回顾病史，刘先生很早之前就出现一干活胸前隐隐约约疼，休息几秒钟又缓解。但他不熬夜、不喝酒，只是抽烟多，而且职业是厨师经常闻油烟。
李海洋副主任
医院心脏杂交治疗中心
很多患者明明疾病已经提前给了提示，但都是拖到不得已的情况下才来看病，这时候医生再去治疗难度非常大，很可能是生死一线。不如把窗口前移，管理好血压、血脂、血糖等慢性疾病，防微杜渐。
那么，究竟是哪些高危因素造成了血管的如此改变呢？
01吸烟
烟中的有害物质会直接损伤血管内皮，它还会抵消药物的一部分药效。
吸烟会抵消阿司匹林的抗血小板作用（20%）
抵消他汀降脂的益处（75%）
02腹型肥胖
肚子大，四肢纤细的梨形身材，脂肪容易堆积在内脏。国外的研究发现，如果能将腰围控制在身高的一半以下，会明显减少患病风险。
围绕肚脐一周测量您的腰围：男性＞cm，女性＞88cm，属于腹型肥胖。
03高血压
收缩压每增加20mmHg，舒张压每增加10mmHg，危险增加1倍。
春末夏初的血压应对计划
规律的监测血压并记录自测数据
天气变暖，降压药是否需要调整，请遵医嘱
专家出诊信息
医院
李海洋
周一上午11楼特需门诊
周一下午8楼专家门诊
段小春
周二下午专家门诊
周四下午特需门诊
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。
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