心脏通过心肌有规律的收缩和舒张才能维持人的生命，心肌的收缩和舒张需要不间断的血液供应，如果为心肌提供血液供应的血管因为长血栓等原因突然发生完全堵塞，心肌就会因缺血而坏死，这就是急性心肌梗死。心肌梗死发生时大多数人会表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗，也可能没有任何症状。
心脏的血管堵塞后，随着时间的延长坏死的心肌越来越多，心脏便失去了正常的收缩力量，随时可能发生心力衰竭或停跳，未经积极治疗的心肌梗死平均死亡率为15%左右，积极治疗能使之降低至2%-3%，但合并休克或心力衰竭者死亡率更高。
术后又该怎么护理和康复治疗呢？
1、术后需上心电监护，以随时监测心电图及生命体征的变化。2、术后以止血器加压包扎，每2小时左右放松一次，根据患者个人情况(如手术时间、凝血情况等)由护士放松。6--8小时后可拆除止血器。密切观察术肢皮肤温度、颜色、感觉改变，桡动脉搏动情况，术肢上臂有无肿胀情况。穿刺处有无出血、血肿。拆除止血器后3日不能沾水、测血压，7天内不能拎重物。3、术后1、2、3小时内每小时饮水-ml,以促进造影剂代谢。一般术后24小时内饮水量约1-ml,以不引起胃部不适为度，少量多次饮水，术后3小时内尿量最好能达ml。
看看我们的实例！
患者夏伯，男，64岁，3+小时前饱餐活动后出现胸骨中下段疼痛，呈持续性刺痛。随家人到达我院急诊科。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁ST段抬高型心肌梗死。经我科医生急会诊，与患者及其家属沟通后绕行急诊科、CCU至导管室进行“急诊冠脉造影术+PCI术”。
一期心脏康复实施计划
6分钟步行试验是一项评估有心肺基础疾病患者的心肺功能状态的运动检查，它是一项无创的检查，主要是测量患者在6分钟之内能够行走的最大运动距离。测定6分钟的步行距离，是临床试验的重点观察指标之一。
若步行距离m，表明重度心功能不全；
在~m之间为中度心功能不全；
m为心功能正常。
通过对夏叔测评得到的数据，再根据他的健康、体力及心血管功能障碍，结合夏叔的喜好、工作和生活方式，我们为他制定了得出以下运动处方(以有氧运动为主，抗阻运动为辅)。运动前热身:慢走5分钟，踮脚30秒。有氧运动:改良八段锦抗阻运动:举哑铃8-10个/组;踏车阻力2级，15分钟/组;每天两组运动频率:3-4次/周，每次30-60分钟。注意:运动以循序渐进的原则。
出院前行心肺运动评估
出院前为夏伯行心肺运动评估，制定二期个体化心脏康复运动计划，并再次进行出院前的健康宣教。
健康教育
1.严格遵医嘱服用药物。手术过后并不是万事大吉。支架术只是解决了您最严重的血管问题，心脏上其余的问题血管仍需要您通过吃药来治愈。规律规范的用药，以避免您血管内再次狭窄。2.适量运动，您的心脏才能更强壮。生命在于运动。术后的运动，应循序渐进。切不可操之过急。支架术后从轻度活动量慢慢过渡到正常活动状态。可以根据自己的情况选择。在您活动前要预热，活动后要放松，一般以30-60分钟适宜。确保病情稳定，医院复查。切记不能剧烈运动！
3.合理膳食饮食上注意多食蔬菜水果、全谷类等，有助于排便，预防便秘，稳定血糖及降低胆固醇。控制肉禽类的摄入量，蛋类每周不超过四个。4.禁烟限酒
烟草中的烟碱可使心跳加快，血压升高，心脏耗氧量增加，血管痉挛，血液流动异常以及血小板粘附性增加。因此，请立即戒烟！长期服用拜阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，饮酒会加重胃粘膜损伤，严重者甚至会引起消化道出血。请您保持良好健康的生活习惯，保护血管，防止冠心病加重。
5.可携病历到贵州中医院心脏康复中心进行安全性个体化、有效的康复心脏训练，使你生活重新多彩、生命重塑精彩！联系电话-/
图文：郭继平、庹倩、张桃花
编辑：杨艳群
审核：许滔、邓念、舒华
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