敬佑生命救死扶伤
甘于奉献大爱无疆
1月初，呼吸内科收治了一位年近七旬的独居老人，患者既往有支气管扩张、心功能不全、肾功能不全等病史，本次喘息、平卧受限，颜面及下肢浮肿明显，急诊肺CT：大量心包积液，大量胸腔积液。患者疾病复杂且危重，随时有猝死风险。接到急诊电话，王文娟主治医师会诊后，考虑患者病情危重，王巍护士长立即准备隔离病房，核酸采集完未等结果回报立即收入院。
入院后在纪长东科主任带领下，立即给予抗感染、止咳、化痰、纠正心衰、纠正高钾血症等治疗，并请肾内科、心内科等会诊。查阅患者既往病例及追问患者病史，患者病情反复且多次住院，上一次入院同样存在高钾，并且降钾效果不理想，患者此次入院血钾最高达6.3mmol/L，给予葡萄糖加胰岛素降血钾，利尿排钾，口服聚苯乙烯磺酸钙降钾，间断静脉应用葡萄糖酸钙拮抗高血钾对心肌抑制，终于在大家不懈努力下，高钾血症纠正血钾恢复正常。入院时心包积液明显，有猝死风险，不允许下床活动，且患者无陪护，打饭、打水等日常均有科里医护帮助。我们的患者阿姨也是很“闹人”的，一会要吃冰糖葫芦，一会要吃*瓜，一会又要吃包子，医护也不厌其烦的尽量满足患者的需求，乃至半夜患者肚子饿了，还会请她吃一顿。
第一天患者平安度过，症状有所好转。第二日新的问题出现了，患者欠费，当时家属均联系不上，为了不影响患者治疗，管床医生丛爽向医务科申请放底线维持治疗，费用问题解决了，但新的问题接踵而来，血气分析提示二氧化碳分压持续不降，最高达85mmHg，II型呼衰，二氧化碳潴留明显，同时患者肾功逐渐恶化，肌酐升高，患者当时情绪波动较大，拒绝去ICU医院进一步诊治，若继续进展下去，生命危在旦夕。
虽然经过积极治疗，但患者肾功肌酐直线上升，最高达umol/L，已达尿*症水平，周身浮肿明显，肢体抖动，肾内再次会诊诊断慢性肾功能不全急性加重，建议床旁血液净化治疗，否则后果不堪设想，经过李国栋主治医师及管床医生丛爽反复交代，患者最终同意血滤。立即联系手术室进行颈内静脉置管，由管床医生护送至手术室，当到手术室门口的时候，患者那种害怕、恐惧、无助随之表现出来，问我，大夫你进去吗？为了患者能配合，我点了点头说，是的。当听到我肯定的回答后，感觉到患者悬着的心立马放下来了。进入手术室，虽然我就站在床边，但是她还是不放心的四处张望，并且紧紧握住我的手，生怕我悄悄溜走，此时此刻，我感受到了——被需要、被信任。此时此刻，我感受到，在这10多天的接触中，我给了她足够的安全感，有我在她的心是踏实的。手术很快就完成了，并且患者比我想象的还要配合，安返病房后，进行第一次长达8小时的床旁血滤治疗，治疗后患者浮肿等症状明显改善，复查肾功：肌酐umol/L，肌酐显著下降，在呼吸科主任带领下及肾内科协助下，患者经过2次床旁血滤及4次诱导透析后病情平稳，症状改善，于入院20多天后患者好转出院，出院后门诊规律透析治疗。
这位患者只是我们千千万万患者的缩影，我们始终坚持习近平总书记提出的“人民至上，生命至上”理念，始终把患者身体健康放在第一位。我们始终坚守“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。虽然经历了无数个不眠之夜、无休的假期，但看到一个个患者能够康复出院，努力得到患者的认可时，我们深深地感受到自己的价值所在，感到无比的欣慰与自豪。
END
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