敬佑生命救死扶伤
甘于奉献大爱无疆
1月初,呼吸内科收治了一位年近七旬的独居老人,患者既往有支气管扩张、心功能不全、肾功能不全等病史,本次喘息、平卧受限,颜面及下肢浮肿明显,急诊肺CT:大量心包积液,大量胸腔积液。患者疾病复杂且危重,随时有猝死风险。接到急诊电话,王文娟主治医师会诊后,考虑患者病情危重,王巍护士长立即准备隔离病房,核酸采集完未等结果回报立即收入院。
入院后在纪长东科主任带领下,立即给予抗感染、止咳、化痰、纠正心衰、纠正高钾血症等治疗,并请肾内科、心内科等会诊。查阅患者既往病例及追问患者病史,患者病情反复且多次住院,上一次入院同样存在高钾,并且降钾效果不理想,患者此次入院血钾最高达6.3mmol/L,给予葡萄糖加胰岛素降血钾,利尿排钾,口服聚苯乙烯磺酸钙降钾,间断静脉应用葡萄糖酸钙拮抗高血钾对心肌抑制,终于在大家不懈努力下,高钾血症纠正血钾恢复正常。入院时心包积液明显,有猝死风险,不允许下床活动,且患者无陪护,打饭、打水等日常均有科里医护帮助。我们的患者阿姨也是很“闹人”的,一会要吃冰糖葫芦,一会要吃*瓜,一会又要吃包子,医护也不厌其烦的尽量满足患者的需求,乃至半夜患者肚子饿了,还会请她吃一顿。
第一天患者平安度过,症状有所好转。第二日新的问题出现了,患者欠费,当时家属均联系不上,为了不影响患者治疗,管床医生丛爽向医务科申请放底线维持治疗,费用问题解决了,但新的问题接踵而来,血气分析提示二氧化碳分压持续不降,最高达85mmHg,II型呼衰,二氧化碳潴留明显,同时患者肾功逐渐恶化,肌酐升高,患者当时情绪波动较大,拒绝去ICU医院进一步诊治,若继续进展下去,生命危在旦夕。
虽然经过积极治疗,但患者肾功肌酐直线上升,最高达umol/L,已达尿*症水平,周身浮肿明显,肢体抖动,肾内再次会诊诊断慢性肾功能不全急性加重,建议床旁血液净化治疗,否则后果不堪设想,经过李国栋主治医师及管床医生丛爽反复交代,患者最终同意血滤。立即联系手术室进行颈内静脉置管,由管床医生护送至手术室,当到手术室门口的时候,患者那种害怕、恐惧、无助随之表现出来,问我,大夫你进去吗?为了患者能配合,我点了点头说,是的。当听到我肯定的回答后,感觉到患者悬着的心立马放下来了。进入手术室,虽然我就站在床边,但是她还是不放心的四处张望,并且紧紧握住我的手,生怕我悄悄溜走,此时此刻,我感受到了——被需要、被信任。此时此刻,我感受到,在这10多天的接触中,我给了她足够的安全感,有我在她的心是踏实的。手术很快就完成了,并且患者比我想象的还要配合,安返病房后,进行第一次长达8小时的床旁血滤治疗,治疗后患者浮肿等症状明显改善,复查肾功:肌酐umol/L,肌酐显著下降,在呼吸科主任带领下及肾内科协助下,患者经过2次床旁血滤及4次诱导透析后病情平稳,症状改善,于入院20多天后患者好转出院,出院后门诊规律透析治疗。
这位患者只是我们千千万万患者的缩影,我们始终坚持习近平总书记提出的“人民至上,生命至上”理念,始终把患者身体健康放在第一位。我们始终坚守“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。虽然经历了无数个不眠之夜、无休的假期,但看到一个个患者能够康复出院,努力得到患者的认可时,我们深深地感受到自己的价值所在,感到无比的欣慰与自豪。
END
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