心肌蛋白检测，
您了解吗？
（二）
带你看报告
世界卫生组织（WHO）一直将心肌酶谱活性作为急性心肌梗死（AMI）的诊断标准之一。20世纪80年代末，科研人员发现，心肌肌钙蛋白I（cTnI）可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断AMI和急性冠脉综合征（acutecoronarysyndromes，ACS），以及协助ACS危险分层和反映其预后的主要生化标志。对于这种重要标志物，我们到底了解多少呢？
心肌肌钙蛋白I测定
心肌肌钙蛋白I（cardiactroponinI，cTnl）可抑制肌动蛋白中的ATP酶活性，使肌肉松弛，防止肌纤维收缩。cTnI以复合物和游离的形式存在于心肌细胞胞质中，当心肌损伤时，cTnl即可释放入血液中，血清cTnI浓度变化可以反映心肌细胞损伤的程度。
适应症
①晚期诊断AMI，监测AMI的病程进展。②评价溶栓治疗效果。③评价不稳定型心绞痛患者的预后。④评价小面积心肌梗死（如侵入性心脏治疗后）。
⑤诊断伴有骨骼肌损伤的心肌损伤（如围术期心肌梗死、心脏创伤）。
⑥心脏移植后慢性或亚急性排斥反应。⑦诊断伴有心肌病、肾或多器官功能衰竭的心肌损伤。
参考值
①＜0.2μg/L。
②＞1.5μg/L为临界值。
临床意义
心肌肌钙蛋白I测定
01
诊断急性心肌梗死（AMI）
cTnl对诊断AMI与cTnT无显著性差异。与cTnT比较，cTnl具有较低的初始灵敏度和较高的特异性。AMI发病后3~6小时，cTnI即升高，14~20小时达到峰值，5~7天恢复正常。
其诊断AMI的灵敏度为6%~44%，特异性为93%~99%。
02
判断微小心肌损伤（MMD）
不稳定型心绞痛（UAP）患者血清cTnI也可升高，提示心肌有小范围梗死。
03
其他
急性心肌炎患者cTnI水平增高，其阳性率达88%，但多为低水平增高。
心肌肌钙蛋白I作为心肌损伤标志物，在临床上已应用多年。由于其高度的心肌特异性，及对于心肌损伤的高度敏感性和较长的窗口期，cTnI已被临床广泛接受，不仅成为判断心肌损伤，特别是诊断急性心梗（AMI）的“金标准”，而且已成为判断冠脉综合征病人是否处于心肌损伤风险的最合适的标志物。
END
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