一个真实的故事
起初只是发烧,
后来却突发抽搐,出现恶性心律失常……
只有20岁的青年男子,
差点在青春正年少的时期把命给丢了!
医学观察
男子危在旦夕
近日,一名年仅20岁的男性患者小丁因“发热四天,突发抽搐五小时”,急诊送医院急诊室,医生一检查,发现室速,血压、脉氧下降需严密监护,由急诊绿色通道直接送入重症监护病房(ICU)进行救治。
医生说:这种病,死亡率高达80%
医院后,因病情危重,急诊及心内科医生联合会诊,积极诊治。小丁已出现恶性心律失常,危在旦夕。各项检查结果提示,这是一例重症心肌炎患者,一旦出现休克,此种疾病极其凶险,死亡率高达80%。小丁是家里的独苗,当时可把小丁家人急坏了....医生们也非常着急,半个小时后,患者病情仍无好转迹象,血压、心跳仍不平稳,生命岌岌可危。时间就是生命,急诊科紧急通知ICU刘龙主任会诊共商对策,为患者争取最佳治疗时机。重症医学科袁华医医院重症医学科专家沟通,通过专家远程会诊,及时为患者行主动脉球囊反搏(IABP)治疗。
什么是主动脉球囊反搏治疗?
主动脉内球囊反搏(IABP):是机械性辅助循环方法之一,通过物理作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能。年首次应用于临床,IABP早期主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持,通常需要外科手术切开血管植入主动脉内球囊。20世纪80年代经皮穿刺技术的出现使IABP具有创伤小、并发症少以及操作简便等优点,已广泛应用于心源性休克等危重病患者的抢救和治疗。主动脉内球囊反搏(IABP)是由固定在导管的圆柱形气囊构成,将其安放在胸主动脉部位,导管近端位于左锁骨下动脉末梢,远端位于肾动脉。当心脏舒张时气囊充气,心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应:心脏舒张气囊充气使血流向前,提高舒张压和冠脉的灌注。
医学观察
病情一波三折
患者到达ICU后,在刘龙主任指导下,*建和袁华副主任医师立即开展救治;朱小英、李雪华护士长成立护理小组,有条不紊地展开工作。同时安慰鼓励小丁要树立信心。医院进修回来的袁华医生和杨润护士,为了给患者提供专业的治疗和护理,主动加班、兢兢业业、不辞辛劳。严密监测生命体征,呼吸机辅助通气保证氧合;置主动脉球囊反搏增加心肌供氧,并予补液、改善心肌代谢、抗感染、维持水电解质平衡等治疗,让被病*严重侵犯的心脏得到的休息和治疗。
数小时后,患者心律失常基本控制了,病人神志清,主诉胸闷较前好转,病人急速恶化的病情得到了初步控制。
然而,小丁病情还是一波三折,病程第二天,小丁出现心率下降,最低降至46次/分,请心内科会诊后,置心脏临时起搏器。ICU医院(医院医院)的重症医学科专家在线沟通,反复研究对患者的最佳治疗方案。
医学观察
“活过来了”!
病程第4天开始,小丁病情趋于平稳,停用心脏临时起搏器。
病程第5天,成功停用主动脉球囊反搏,并拔除心脏临时起搏器和主动脉球囊反搏导管……
“活过来了”!
小丁心里深感庆幸,自己能死里逃生。特别感谢医护人员的日夜陪伴和尽心尽职的治疗护理。医护人员也为小丁的勇敢、坚强,信任与配合治疗点赞。病情稳定后,小丁成功转出重症监护病房,到心血管内科进行后续的治疗护理。重症监护病房的医护人员关心牵挂小丁的病情,多次到病房随访。在专家的指导、重症医学科和心血管内科医护人员的精心治疗和护理下,小丁病情日渐康复,生命体征平稳后,于近日开心的出院了,医护人员给予了出院宣教,叮嘱出院后的相