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TUhjnbcbe - 2021/10/31 6:13:00

成人病*性心肌炎

病*性心肌炎系心肌急性、亚急性或慢性炎性病变,多因感染病*所致。近年来发现,病*性心肌炎还存在细胞介导免疫的致病作用,加重了对心肌的损害,病变常涉及心肌起搏及传导系统。本病早期临床上往往缺乏典型的自觉症状,一般除原发疾病症状外,可有与原发性疾病不相适应的水肿、气急、咳嗽、胸闷、发绀等。轻者可无症状,重者可猝死。青年及少儿发病率较高。本病中医学属“心痹”“心悸”“怔忡”等,危重者亦可归于“厥脱”“心水”等,多由心肺气虚,感受邪*所致。①外邪扰心时,治宜清热解*、和络宁心;②气阴两虚时,治宜益气养阴、宁心安神;③发生心阳虚损时,治宜温阳益气、活血利水;④若为阴虚生内热,应当选取清心养阴的中药治疗。

处方1心肌饮

金银花、板蓝根各20g,丹参15g,人参、五味子各6g,当归、麦冬各12g。上药加水煎2次,早、晚分2次服药;每日1剂,连用30剂为1疗程,以治疗2?3个疗程为宜。

补气养阴,清热解*,活血宁心;主治气阴两虚型病*性心肌炎。

处方2二*温胆汤

*芪60g,*连、姜半夏、茯苓、茯神、姜竹茹、炒枳壳、生甘草各l0g,陈皮5g,大枣5枚,生姜3片。上药加水煎2次取汁,混合后分2次口服,每日1剂;同时叮瞩患者卧床休息。

患者初起1?2个月时,应当加用苦参、板蓝根、蒲公英,以增强患者的抗病*能力;若心悸甚重,可加用龙齿、磁石、酸枣仁等;若胸闷甚,宜加川芎、郁金、丹参、沙参、麦冬等。

益气扶正,清热解*,化痰宁心;主治急性病*性心肌炎。

处方3养阴清心汤

玄参、生地*各15?30g,蒲公英、沙参、麦冬各9?12g,*芩、大青叶、炙甘草各9g。上药加水煎2次,分2次口服,每日1剂;患者临床症状缓解后,可改成每2?3天煎服1剂。

养阴清热,解*;主治阴虚内热型急性病*性心肌炎。

处方4抗心肌炎汤

板蓝根30g,金银花20g,*芪18g,*柏、*参、丹参、虎杖各15g,柏子仁、远志、麦冬各12g。上药加水煎2次,分2次口服,每日1剂。

发热时,须加柴胡l0g;若伴有期前收缩、心动过速,可加万

年青l0g;若合并心力衰竭,宜加用红参、附子;合并心肌缺血时,可加川芎、赤芍、玄参、生地*等。

清热解*,益气养心;主治急性病*性心肌炎。

处方5健心汤

生地*、紫石英20?30g,麦冬15g,桂枝6?9g,丹参、炙甘草、*参各15?30g,板蓝根12?15g。。上药加水煎2次,分2次口服;每日1剂,连服3个月为1疗程。

阴虚火旺者,宜加玄参、去桂枝;期前收缩频发者,须加茶树根、常山、生姜;若伴发心动过速,可加用琥珀粉;胸闷胸痛者,宜加失笑散、郁金、檀香、*芩、*芪等。

益气养心,清热解*;主治病*性心肌炎。

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