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患者，男，76岁，因二周前受凉后出现咳嗽咳痰，伴胸闷气短，无规律发热收住我院呼吸科就诊。入院后常规检查，出现碱性磷酸酶ALP单纯性剧烈升高，其数值高达U/L，其他肝功未见明显异常。
对于这样的结果，工作人员第一反应就是查看曲线，确认没有异常波动；当日生化正常浓度、异常浓度质控均在控；其他病人ALP结果也正常分布。考虑到ALP试剂线性范围是到U/L，出于对工作的谨慎，我们稀释5倍后再测，曲线正常，结果乘以稀释倍数后无太大差别。故此，我们认为实验数据可靠！
那么，问题来了——这个结果能直接发到临床吗？几乎从没遇到过成人单纯性ALP高出参考范围这么多。它是否符合病人的临床表现呢？
ALP，广泛存在于各器官组织中，其含量以肝最多，其次为肾、胎盘、小肠、骨等。血清ALP活性升高，常见于胆道梗阻、肝转移、恶性肿瘤骨转移、佝偻病、成骨细胞瘤、甲旁亢及骨折愈合期等。梗阻性*疸时，明显升高，可达正常上限10-15倍；病人老年男性，也排除了生理性增高的可能。答案似乎显而易见，问题应该出在骨源性方面，而且心中更觉得这是个异常恶劣的信号。
肿瘤？变形性骨炎？带着求知的心态打开此人的病历，9月前外院诊断为前列腺恶性肿瘤、腹膜肿瘤，治疗1月（具体治疗不详）体温恢复正常后出院。现再次发热，为求进一步治疗来我院就诊。
检查报告示：异常心电图。肝内高回声结节（考虑血管瘤），脂肪肝，肝多发囊肿。胸部骨密度增高，胸椎密度不均，建议结合临床及相关检查。快速浏览完病历后，拨通了主管大夫的电话，以危急值的形式报告了ALP数值，并询问病人情况，把对此项目的临床意义简言意赅地进行了通报。当大夫明确表示考虑骨转移时，我内心终于平静了，在她对我说谢谢的时候，我居然还有些激动。
事已至此，很明白了。ALP剧烈升高，可以辅助证明病人恶性肿瘤已经骨转移。其他如低蛋白、低血脂是因为消瘦体质，心肌酶类升高也跟异常心电图、胸闷有关。
上述更能体现检验科与临床沟通的重要性，临床医生与检验科要相互沟通，相互讨论，不要对立，不要自以为是。同时双方又要和患者保持有效沟通，从而为病人提供满意服务。检验与临床本来就是一家人，在当前这种复杂的医疗环境中，只要临床与检验双方能精诚团结密切配合，就能共同抵御医疗风险，更好地为患者服务！
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