看到小蒲的第一份心电图报告
连医生都不敢相信
心电图提示胸前导联ST段抬高
这是典型的心肌梗死症状
可是，眼前这位小伙子才21岁啊
身高厘米、体重斤
21岁小伙突发心肌梗死
12月13日，成医院急诊科接诊了年轻的小蒲。当时，他感觉心口闷。根据症状，接诊医生怀疑心梗的可能，立即启动胸痛中心预案流程，将小蒲送到急诊抢救室，检查结果不容乐观，心电图提示胸前导联T波高耸（心肌梗死超急性期改变）。这意味着，小蒲极可能是冠心病中最危急的心肌梗死，也是心内科最危急、最要命的疾病之一。“我当时正在查房，接到急诊科电话赶忙来会诊。”成医院心血管一科主治医师李燕伟随即赶到急诊科，看到小蒲的第一份心电图，李燕伟医生也迟疑了一会。“毕竟年轻啊，才21岁。”小蒲术前的冠脉造影显示前降支血管严重堵塞李燕伟询问病史，小蒲说只是感觉胸闷，没有明显的疼痛感。看着病床上身高厘米、体重达到公斤的患者，李燕伟决定给小蒲做第二次心电图，距第一次做心电图仅过了10分钟，心电图胸前导联ST段抬高明显，心肌损伤标志物也开始升高。基本能判断，小蒲确实是罹患心肌梗死，急需开通冠脉、恢复血流。“在跟家属交代病情的时候，家属也不相信，这么年轻，怎么可能就心梗了？”李燕伟说。1小时手术“掏出”10块血栓
其中一块把导管都堵了
确定小蒲心肌梗死后，心血管一科副主任殷拥*的介入团队随即做好了准备，小蒲被紧急推入了介入导管室。进行紧急冠脉造影，造影结果显示，原本应该粗大明显的冠脉血管前降支的显影只剩下1厘米左右，“前降支被堵死了！”李燕伟告诉记者，前降支又被叫做生命支，承担着左心室的供血功能，这根血管被堵，意味着生命线被堵。“马上我们就下导管、导丝、球囊扩张。”李燕伟说，按理球囊过去了，血流就应该恢复，但造影显示血流恢复并不通畅，原来大量的血栓造成堵塞，介入医生用导管反复抽吸血栓，“大大小小一共10块，最大的一块把导管都堵了，我们只能把导管全部退出来，重新再进一次，反复抽吸。”同时，医生还使用抗凝药物进行溶栓，尽量将残存在血管壁上的血栓解决干净。但另一个难题也摆在医生们面前，要不要在狭窄部位放支架？“按照患者现在的情况，如果不放，很可能因为病灶负荷太大，再次形成血栓堵塞，再发心梗。但植入支架后必须长期服药，他还这么年轻。”李燕伟说，就在血流恢复、介入医生们准备结束手术时，造影却显示前降支血流速度又慢了下来，殷拥*当机立断，必须上支架！术后，小蒲的冠脉血流恢复情况良好。点我