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TUhjnbcbe - 2021/7/1 1:47:00
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看到小蒲的第一份心电图报告

连医生都不敢相信

心电图提示胸前导联ST段抬高

这是典型的心肌梗死症状

可是,眼前这位小伙子才21岁啊

身高厘米、体重斤

21岁小伙突发心肌梗死

12月13日,成医院急诊科接诊了年轻的小蒲。当时,他感觉心口闷。根据症状,接诊医生怀疑心梗的可能,立即启动胸痛中心预案流程,将小蒲送到急诊抢救室,检查结果不容乐观,心电图提示胸前导联T波高耸(心肌梗死超急性期改变)。这意味着,小蒲极可能是冠心病中最危急的心肌梗死,也是心内科最危急、最要命的疾病之一。“我当时正在查房,接到急诊科电话赶忙来会诊。”成医院心血管一科主治医师李燕伟随即赶到急诊科,看到小蒲的第一份心电图,李燕伟医生也迟疑了一会。“毕竟年轻啊,才21岁。”小蒲术前的冠脉造影显示前降支血管严重堵塞李燕伟询问病史,小蒲说只是感觉胸闷,没有明显的疼痛感。看着病床上身高厘米、体重达到公斤的患者,李燕伟决定给小蒲做第二次心电图,距第一次做心电图仅过了10分钟,心电图胸前导联ST段抬高明显,心肌损伤标志物也开始升高。基本能判断,小蒲确实是罹患心肌梗死,急需开通冠脉、恢复血流。“在跟家属交代病情的时候,家属也不相信,这么年轻,怎么可能就心梗了?”李燕伟说。

1小时手术“掏出”10块血栓

其中一块把导管都堵了

确定小蒲心肌梗死后,心血管一科副主任殷拥*的介入团队随即做好了准备,小蒲被紧急推入了介入导管室。进行紧急冠脉造影,造影结果显示,原本应该粗大明显的冠脉血管前降支的显影只剩下1厘米左右,“前降支被堵死了!”李燕伟告诉记者,前降支又被叫做生命支,承担着左心室的供血功能,这根血管被堵,意味着生命线被堵。“马上我们就下导管、导丝、球囊扩张。”李燕伟说,按理球囊过去了,血流就应该恢复,但造影显示血流恢复并不通畅,原来大量的血栓造成堵塞,介入医生用导管反复抽吸血栓,“大大小小一共10块,最大的一块把导管都堵了,我们只能把导管全部退出来,重新再进一次,反复抽吸。”同时,医生还使用抗凝药物进行溶栓,尽量将残存在血管壁上的血栓解决干净。但另一个难题也摆在医生们面前,要不要在狭窄部位放支架?“按照患者现在的情况,如果不放,很可能因为病灶负荷太大,再次形成血栓堵塞,再发心梗。但植入支架后必须长期服药,他还这么年轻。”李燕伟说,就在血流恢复、介入医生们准备结束手术时,造影却显示前降支血流速度又慢了下来,殷拥*当机立断,必须上支架!术后,小蒲的冠脉血流恢复情况良好。点我
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