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首页 » 常识 » 预防 » 腹膜透析血液透析准备透析的肾友如何选择
TUhjnbcbe - 2021/5/6 21:01:00
目前,我国慢性肾脏病患病率高达13%,患者人数超过1亿。随着高血压、糖尿病患者人数逐年增加,人口老龄化加剧,终末期肾脏病(需要肾脏替代治疗)发病率也在不断增加。进入透析的患者数居高不下,而且增长速度较快。

透析有两种方式可供选择,一是血液透析,二是腹膜透析。这两种该怎么选择呢?

(腹膜透析示意图)

对于这个问题,我院肾病专家刘丙欣业务院长对此作出解释。

在这之前要先了解下两者的不同,首先是半透膜不同。

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,腹膜就是在腹壁上有一层很薄的膜,称为腹膜。把体内多余的水分和*素通过腹膜交换,排出体外,以达到清除体内代谢产物、*性物质以及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的目的。腹膜透析操作方便,可以在家操作,短期内对尿量影响不大。

而血液透析其半透膜在透析器中,是通过管路或者动静脉内瘘将血液引流至体外,在透析器中,血液与透析液通过弥散、对流等进行物质交换,达到清除体内代谢废物,维持水、电解质和酸碱平衡的目的,并将经过净化的血液回输到体内,从而起到血液净化的作用。所以,血医院。

而半透膜的不同,也导致了腹膜透析只能滤过尿素氮、肌酐、水份等中分子物质,蛋白质等大分子物质无法过滤,还是要留在体内。而血液透析几乎可以全部滤除。

另外,由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接,所以有腹腔感染的可能。一旦爆发腹膜炎,不仅会带来身体的不适,发热、肚子痛,也会丢失大量的蛋白质。如果反复发作还会因为腹膜硬化而无法继续腹透。即使及时治疗,也要增加额外的花费。如果不慎感染了真菌性腹膜炎,不但腹透无法继续,严重的还会威胁到患者的生命。

临床上患者适合哪种透析方式,这需要肾科医师根据患者身体状况做出选择,一般有以下情况者不适合做血液透析:

1、颅内出血或颅内压增高;

2、药物难以纠正的严重休克;

3、严重心肌病变伴有难治性心力衰竭或严重心律失常;

4、活动性出血;

5、精神障碍不能配合治疗的。

当然,腹膜透析也有一些不适合做的患者,像做过腹部手术腹膜广泛粘连的、腹部有较大囊肿的、肠梗阻的、严重椎间盘突出的以及精神异常不配合的等。

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