生长发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%～8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。
生长发育迟缓的原因多种多样，除了我们熟知的遗传因素（如家族性矮身材、体质性发育延迟等）和染色体异常（唐氏综合征、特纳综合征）、代谢性疾病、骨骼疾病（骨软骨发育不全）、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病（如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症）等之外，心衰也会引起儿童的生长发育迟缓。
儿童生长发育落后，
要注意有无心衰
心力衰竭是儿科临床常见的急危重症之一。年“小儿心力衰竭诊断与治疗建议”的发表对我国儿童心力衰竭的诊治起到了指导与规范作用。在近日，经过67位相关领域专家1年多的努力，儿童心衰诊治建议（年修订版）正式发布，年修订版诊疗建议总结了近年来国内外在该领域的新进展，以期更好地指导临床实践，提高儿童心力衰竭的临床诊治水平。
一、儿童心衰的定义与病因
儿童心衰的定义
儿童心力衰竭（简称心衰）的定义与成人相似，系多种原因导致的心脏结构功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，心输出量不能满足机体的需求，同时引起神经内分泌调节障碍，对心脏及全身各器官造成影响的一组复杂临床综合征。
儿童心衰的病因
心衰可发生于胎儿期或儿童期任何年龄段，病因呈高度异质性，可为先天性或获得性，不同年龄段的病因亦不相同，心肌炎、心肌病、严重心律失常和代谢性疾病等在任何年龄段均可能导致心衰。感染、运动、贫血、电解质紊乱和酸中*等是诱发心衰的常见因素。儿童心衰的病因分类如下：
心室功能不良
心源性疾病或因素
心肌病；感染及免疫介导的心肌损伤；心肌缺血或梗死；
心律失常；先天性心脏病；药物、*物或放射线暴露。
非心源性疾病或因素
脓*症、肾衰竭、呼吸系统异常、营养性疾病、应激因素。
非心室收缩功能不良
容量超负荷
左向右分流CHD；瓣膜功能不良；非心源性
压力超负荷
左心系统；右心系统
机械性因素
心包填塞、心脏肿瘤、缩窄性心包炎、心包囊肿、心包憩室、先天性心包缺如。
二、儿童心衰的诊断与评估
儿童心衰的诊断和评估主要依据病因、病史、临床表现及辅助检查综合判断，首先应明确心衰的诊断与类别，再进一步确定心衰的病因及诱因，评估心衰的严重程度及预后，判断是否存在并发症及合并症。
判断有无心衰
1.临床表现：（1）心脏功能障碍表现为心脏扩大、心动过速、第一心音低钝，重者可出现舒张期奔马律；还可表现为外周灌注不良、血压低、脉压窄、尿量减少。（2）肺循环淤血表现为呼吸急促，重者有呼吸困难与发绀，咯泡沫血痰，新生儿与小婴儿多表现为吸乳时气急加重、吸奶中断。听诊可闻及湿啰音及哮鸣音。（3）体循环淤血表现为肝脏肿大伴触痛（短时间内进行性增大更有意义），颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，婴儿可见头皮静脉怒张表现。水肿可表现为短期体重增长较快，年长儿为双下肢水肿，婴儿常为全身性水肿，以眼睑与骶尾部为著，极少表现为周围凹陷性水肿。
儿童心衰症状有鲜明的年龄特点：
婴幼儿心衰以呼吸困难、多汗、烦躁、喂养困难及生长发育落后为主要表现；
儿童及青少年心衰则以运动后气促、乏力、纳差和腹痛为主。
生长发育落后是儿童慢性心衰特有的表现之一，因此临床上对生长发育落后的患儿除