随着仪器性能提升，体检意识提高
体检发现的甲状腺结节的人数越来越多
往往让许多人“谈结色变”
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什么是甲状腺结节？
甲状腺结节病因和发病机制仍不明确，是临床最常见的甲状腺疾病。甲状腺结节有良恶性的区分，良性的有桥本氏甲腺炎结节、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或囊肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺结核等等；恶性结节绝大多数为甲状腺癌，少数为原发性甲状腺淋巴瘤或转移性甲腺癌（乳腺癌、肾癌等）。
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超声检查
2.1辨别结节的良恶性：需要综合考虑边界、回声、钙化、血流、纵横比等几项数值项。“结节边缘不规则、低回声结节、内部有微小钙化、结节内血流紊乱、纵横比＞1”均为恶性结节的征象，单独一项特征不足以诊断恶性病变，恶性征象具备越多，诊断符合率越高。
2.2甲状腺结节分级：
TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统的英文缩写，为了使甲状腺结节评估标准化，借鉴美国放射学会制定的乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS），年Horvath等首次提出了TI-RADS的概念。
目前国内外存在多个TI-RADS版本，医院可能会使用不同的TI-RADS分级系统，如：ACR（美国放射协会）、ATA（美国甲状腺协会）、ACE（美国内分泌学院）及内分泌学相关医学指南（AME）等制定的TI-RADS标准。较为常见的有TI-RADS分类和TUS分级。
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案例介绍
今天给大家分享一个经典的投保案例。
从收集资料到完成投保，前后历时2个多月了，无论是客户还是团队伙伴都被折磨得身心疲惫，客户认为自己投不上了的时候，我们坚持把核保做完。最后五家拒保、两家除外、一家标体通过，结果出乎意料。
3.1病史简介：
1、甲状腺结节伴桥本、甲亢史、颈部淋巴结肿大：
年12月22日体检查甲状腺彩超提示：甲状腺峡部增厚伴甲状腺实质回声增粗不均伴减弱，双侧多发甲状腺结节，最大0.6x0.5x0.4cm,考虑增生结节伴部分结节瘤样病变，颈部气管旁淋巴结肿大。
年1月23日体检查甲状腺彩超提示甲状腺峡部增厚伴甲状腺实质回声增粗不均,血供略丰富，桥本甲状腺炎待排，双侧多发甲状腺结节，最大0.6x0.5x0.4cm,考虑增生结节，TIRADS2类，颈部气管旁淋巴结肿大。
年2月查甲状腺功能：TSH0.uIU/ml。
就诊情况：咨询内分泌科医师，考虑桥本甲状腺炎伴一过性甲亢，建议监测甲功，无需服药治疗。平素无不适。
复查情况：年3月、4月、10月复查甲功均正常。甲状腺彩超未见明显变化。
2、肝血管瘤
年12月、年1月体检彩超提示肝血管瘤1.2x1.0cm。无不适，未诊治。
3、肿瘤标志物及肝功能异常史
年1月体检查TPS,HE.23,卵巢癌风险系数14.9%。肝功能：ALT53.8,AST49.8。全腹彩超：肝血管瘤，余未见异常。平素无不适，未诊治。年10月复查TPS、HE4及肝功能未见明显异常。
3.2核保结果：
两家除外，一家标体。具体核保结论可