众所周知，“三高人群”（高血压、高血糖、高血脂）极易发展为冠心病或心肌缺血性疾病。最主要的原因就是“三高”会引起动脉粥样硬化，其中也包括心脏的冠状动脉。粥样硬化后的血管管腔会狭窄甚至闭塞，血管壁上的斑块可能突然破裂、形成血栓，堵塞冠状动脉。
病变血管供血的心肌就会缺血，甚至损伤坏死，发生心肌梗死。高血压会损伤血管壁，可以引起心肌肥厚，肥厚的心肌需要供血增多，引起心肌缺血，还易引起心律失常，比如房颤合并快速心室率时心脏也会缺血；高血糖时的高渗（浓度）改变会损伤血管内皮，糖尿病还会引起继发的血脂代谢紊乱；高血脂除了胆固醇等能在血管壁上沉积外，也会引起血管内膜的炎症、损伤等。这些都会损伤血管，使动脉血管发生粥样硬化改变。
所以，“三高”发展到后面，多半会导致心肌缺血。
“三高人群”预防心肌缺血必须从源头抓起，控制血压、血糖、血脂，防治动脉粥样硬化。可以从饮食、运动等方面入手进行生活方式的调整。
饮食方面：在平衡膳食的基础上，控制总能量摄入，尽量保持理想体重或使体重逐渐向理想体重靠拢。减少食用肥肉、荤油、奶油、动物内脏等饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。控制钠的摄入量，每天不超过2.5克，相当于食盐不超过6克，同时注意控制酱油、味精、榨菜、腐乳等高钠食物的摄入。
有关文献报道记载，长期饮酒会使血管失去正常的弹性，对心脏损害很大。吸烟不仅容易使血管痉挛、血流变慢、血压升高、心律加快，还会引起心律失常，甚至会导致动脉硬化和冠心病的发生，血压升高时还容易发生中风，所以戒烟限酒必不可少。
运动方面：规律的有氧运动可使总胆固醇（TC）降低，对稳定斑块、延长甚至阻止粥样斑块形成意义较大。因此，进行适量的有氧运动有助于预防和改善心肌缺血。但建议尽量以缓慢运动为主，例如快走、慢跑、游泳、太极。一旦出现了明显的胸闷、气短、心悸、过度疲乏，甚至引发胸痛时，医院就诊。
在控制“三高”的同时，要特别注意抗动脉硬化、抗血小板治疗。抗动脉硬化，尤其是要降低血液中低密度脂蛋白。除了改善生活方式、控制饮食之外，如有必要，需服用降脂药物来降低血清低密度脂蛋白水平。医院由医师评估是否要药物协同治疗。
（原载于年12月9日《文汇报》，作者沈琳为上海中医院心病科主任医师，王雲为研究生）
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