65岁骨关节炎女性,表现为隐匿性加重的左半侧麻木,右上臂和腿无力6周。查体可见右上臂和腿无力伴反射亢进,右侧巴氏征阳性,左侧C4感觉平面以下针刺觉和温度觉减退,右侧肢体本体感觉减退。颈椎MRI提示C2-C3关节面滑液囊肿压迫右半侧脊髓(图)。切除后6月患者仅遗留轻度的麻木。症状性颈部椎管内滑液囊肿罕见,是导致脊髓病的少见原因,位于C7-T1居多。
(图:矢状位T2[A],横断面T2和横断面T2[C]可见信号均匀的硬膜外囊性病变[T2高信号,T1低信号],位于C2-3硬膜外前间隙,延伸至中线右侧,引起右半侧脊髓中度受压,导致临床上出现Brown-Séquard综合征)
[参考文献]
BeecherG,KotylakT,JohnstonWS.TeachingNeuroImages:IntraspinalsynovialcystcausingBrown-Séquardsyndrome:Un