简易
呼吸器的使用
简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊,是进行人工通气的简易工具,与口对口呼吸比较,供氧浓度高,且操作简便。
尤其是病情危急,来不及气管插管时,可利用加压面罩直接给氧,使病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态。
使用简易呼吸机,可以达到以下目的:
1.增加或辅助病人的自主通气
2.改善病人的气体交换功能
3.纠正病人的低氧血症,缓解组织缺氧状态
4.为临床抢救争取时间
简易呼吸器的组成
1.面罩
2.单向阀:患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖
3.压力安全阀
4.球体
5.进气阀:进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头
6.储氧阀
7.氧气储气袋(储氧袋)
8.氧气连接管
9.呼气阀
开放气道的方法
1.抢救者将一手掌小鱼际(小拇指侧)置于患者前额,下压使其头部后仰,另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰,气道开放。必要时拇指可轻牵下唇,使口微微张开。
2.病人仰卧,抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际侧下压患者前额,使其头后仰,气道开放。
3.病人平卧,抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起,使头后仰,下颌骨前移,即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者,以下颌上提为主,不能将病人头部后仰及左右转动。注意,颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法,以避免进一步脊髓损伤。
简易呼吸器使用方法
双手挤压呼吸囊的方法:两手捏住呼吸囊中间部分,两拇指相对朝内,四指并拢或略分开,两手用力均匀挤压呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压,应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。
单手挤压呼吸囊的方法:用左手拇、食指固定面罩,并紧压使病人口鼻与面罩紧合,其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球,使呼吸瓣恢复原形,病人呼出气排入大气。重复挤压动作。
压力安全阀问题
成人有加装压力安全阀设计。当球内压力成人达到60cmH2O儿童及婴儿球内压力达40cmH2O时,压力安全阀会自动开启,以保护肺部免于受到高压力之伤害。
容积问题
成人球囊一般为ml,双手捏到底压缩气体量可达ml!而我们知道,正常呼吸潮气量~ml就足以达到通气目的,所以,平时抢救或转运时只需单手捏到底即可,约挤压呼吸囊的1/3为宜(气体量约为-ml)。否则容易使气道压过高引起气压伤(双手1/2-2/3,(气体量约为,-ml)。
频率问题
1.给予一般成人呼吸频率10-15次/分即可足够分钟通气量,这个频率是指病人在无自主呼吸的情况下的理想频率范围。在心肺复苏时,应按指南里面的30:2给予通气。
2.成人呼吸频率为10-15次/分,也就是说平均4-6秒送气一次.
若吸呼比为1:1.5的话,我假设5秒送气一次,那吸气时间(捏球囊)为2秒,呼气时间(松球囊)为3秒
如何计时:可以嘴里数(1秒),(2秒),(3秒)……
禁忌证
1.中等以上活动性咯血
2.急性心肌梗死
3.未经减压及引流的张力性气胸,纵隔气肿
4.大量胸腔积液
5.严重误吸引起窒息性呼吸衰竭
6.重度肺囊肿,肺大疱等
文稿
急诊科
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宣传科
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质控中心
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