急性胰腺炎是消化科常见急腹症，一旦出现重症病例，不仅容易并发器官功能衰竭，死亡率高，同时也易合并多种并发症，其中胰腺假性囊肿是重症胰腺炎常见的并发症，假性囊肿是胰腺炎症及坏死致液体积聚，形成完整包裹所致，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等，假性囊肿不仅容易合并感染，后期巨大的囊肿也会对周边脏器造成压迫，比如压迫胃肠导致腹胀、进食呕吐，压迫到血管可导致区域门脉高压，容易并发消化道大出血危及生命。
一般情况都需要尽早外科干预，但外科手术，需要剖腹做吻合，病人创伤大，恢复慢，花费高。近年来随着内镜技术的发展，内镜下引流优势得到显现，只要经内镜经胃做一小瘘口，就解决问题，患者创伤小，恢复快。
图1术前可见巨大假性囊肿
本例患者1年前于发作急性重症胰腺炎，目前因假性囊肿压迫症状就诊，在胆胰外科姚捷主任和内镜中心刘*主任反复讨论后，决定运用内镜引流技术，于-05-14在内镜中心在多学科团队共同参与下，给患者实施静脉麻醉下行超声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流术，术中在导丝引导下置入全覆膜金属支架，见大量清亮囊液流出，置入COOK鼻囊肿引流管，见囊液引流通畅，整个操作过程仅用15分钟。患者术后恢复顺利，术后一月复查假性囊肿基本消失。
图2术中超声内镜下巨大假性囊肿
我院内镜中心团队于年起率先在本地区开展超声内镜治疗技术，继超声内镜穿刺活检技术、超声内镜腹腔神经节阻滞技术，超声内镜引导下穿刺治疗技术在纵隔及后腹膜疾病中大显神通，为很多诊治困难病例提供了病理诊断依据，同时也为很多患者解除癌痛发挥了重要作用。
图3术中放置覆膜金属支架，见大量囊液引流
图4术后第二天假性囊肿明显缩小
图5术后2个月复查，取出支架
我院早在年就开展了超声胃镜下假性囊肿穿刺引流技术，超声内镜介导的假性囊肿引流是经胃腔内植入贯穿胃壁和毗邻囊肿壁的覆膜胆道支架，将囊液引流至胃腔最终由肠道自然排出。该技术既避免了传统体表穿刺的“引流盲区”，又避免了患者体外长期带管的不便以及外科手术的巨大创伤，有效改善了胰腺假性囊肿的传统治疗方法，给扬州地区重症胰腺炎患者治疗带来福音。
编辑：学友
审核：汤佳
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