忙碌的工作、竞争的环境是否令你的精神压力愈来愈大？突然的生活变故是否让你承受着前所未有的压力？经历了长期慢性或短期急性压力后，你是否出现胸部不适的感觉呢？你需要警惕患上精神压力所导致的心肌缺血。
”什么是心理应激性心肌缺血什么是精神压力导致的心肌缺血?精神压力导致的心肌缺血，又称心理应激性心肌缺血（MSIMI），指个体在日常工作生活中经历长期慢性压力或短期急性压力后，出现胸部不适症状，经检查发现了心肌缺血的证据。
诊断可以分三步走：
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第1步
疑似者进行心电图和心脏彩超检查，以发现心肌缺血的证据。如普通心电图或24小时动态心电图出现：T波异常、下壁异常Q波、ST-T改变等，心脏彩超提示舒张功能不全，轻度的室壁运动异常等。
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第2步
有上述缺血的相关证据后，患者接受心理状态评估，筛选出高危人群：焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍、完美主义者。
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第3步
患者进入检查室，给其一个模拟的精神压力，然而通过精细的影像学检查评估是否出现心肌缺血。
患该病的危害如果是已明确诊断的患者，他会有什么风险呢？研究发现：在确诊冠心病的患者中，该病的发病率为20%~70%。女性发病率是男性的2倍。多项临床研究结果提示，合并心理应激性心肌缺血的冠心病患者未来3年不良心血管事件的发生率是不合并者的2~3倍。
哪些人需要进行检查以下人群考虑为“双心（心血管+心理）疾病”，医生应建议进行检查：
1、反复胸闷、胸痛、气促等不适，但冠状动脉造影无狭窄，或狭窄＜50%或存在心肌桥的人。
2、植入支架后仍有胸部不适者。
3、胸部有不适感，同时从事高压力工作岗位、需要经常熬夜者也需要进行筛查。
确诊后该如何治疗确诊后，有3种方法可以对其进行干预：
压力管理：医生对患者进行压力访谈，发现其工作和生活中的压力源及其认知状态，进行必要的疏导，修正其认知中的缺陷。
运动治疗和生活方式干预：患者先进行心肺运动检查，评估其运动耐力，然后在监护下进行运动干预，并形成运动习惯。
药物治疗：目前相关的治疗药物仍较少，5-羟色胺再摄取抑制剂可能有效。还有一些疏肝解郁、活血通络的中成药亦可能有效。
营养干预对心肌出血康复也很重要适量增加膳食纤维
膳食纤维可以阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，所以能有效降低血胆固醇，是防治心肌缺血不可少的食物类别。膳食纤维含量最高的食物是米、麦等五谷的杂质，也就是米糠和麦糠果。高膳食纤维食物有大麦、无花果、茄子、豆类、梨和绿叶菜等。
保证微量元素供给
碘能降低胆固醇在血管壁上的沉着，减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，所以常吃紫菜、海带等富含碘的海产品，可降低冠心病发病率。另外，膳食中钙、钾、镁、钠等也和心肌缺血发病有关，应适量补充相关食物。
文章来源：文·马欢（广东省心血管病研究所心内科主治医师）
编辑：朱锦
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