走几步容易胸闷心悸，做事常感到有气无力。
夜晚睡眠感到胸闷憋气，辗转反侧难以入睡。
一劳累、一生气，容易引发心绞痛，生活一地鸡毛。
如何才能有效治疗冠心病，减少病痛折磨？
如何才能预防动脉粥样硬化，防治血管狭窄？
如何能够拥有一颗健康心脏，迎接全新的生活？
……
本期大医生的，邀请到了中医院成人心外科七病区孙宏涛主任医师，为你详细讲解有关冠心病治疗的内容。
1冠状动脉搭桥术
治疗冠心病中经典、有效的方法
目前临床上，关于冠心病的治疗方式主要有三种：一种是药物治疗，这是一种基本的治疗方式；第二种是介入手术，也就是所谓的放支架；第三种是外科手术，也就是开胸做搭桥手术。
而冠状动脉搭桥术，就是其中最为经典、非常有效的一种治疗方法。
所谓“搭桥”，就是取患者本身的一段正常的血管，作为“桥梁”，为心脏供血开辟一条新的通道，跨越冠状动脉的狭窄部位，与远端血管吻合，使主动脉内饱含氧气和营养物质的血液能绕过这个狭窄的部位，到达狭窄的远端，使狭窄的远端缺血的心肌重新得到血液供应，从根本上解决了心肌缺血的问题。
2冠状动脉搭桥术
术后远期通畅率好，患者生活质量高
其实，冠状动脉搭桥术的目的，主要就是要最大限度地改善心肌缺血，减少患者的风险，所以对于左主干病变的这种病人来说，如果它的狭窄程度大于50%，推荐做心脏搭桥手术。这是因为研究表明，如果通过心脏搭桥手术来治疗左主干病变的话，那么病人平均的生存期都能达到十几年；但是如果是光吃药来治疗左主干病变的话，那么病人平均的生存期只有六、七年时间，所以如果他不做心脏搭桥手术的话，那么可能他的受益就会比较小。除此之外，比方说前降支近端或者是回旋支近端有严重狭窄的病人，我们也建议做心脏搭桥手术。对于单支病变，目前基本上可以通过介入手术来解决，但是有一些前降支或者是右侧冠状动脉近端的长段的弥漫性病变，这样的话，心脏搭桥手术可能会取得更好的治疗效果。但是，临床上还会遇到一些病人，他是不能做心脏搭桥手术的，比如说冠状动脉是弥漫性的病变，尤其是远端的冠状动脉的这种弥漫性的病变，这个是不能做搭桥手术的。因为所谓“搭桥”，那么至少就需要两个“桥墩”，而“桥墩”应该是正常的血管的位置，如果远端的冠状动脉也有问题，那就没有一个正常的“桥墩”了，那么他就不能做心脏搭桥手术。还有就是心功能不全的患者，也就是心衰的患者，比如说，以前发生过心肌梗死、缺血性心肌病的这种患者。因为这些患者做完手术之后，他所承担的风险要高于他所得到的收益。如果核素显像或者超声显示没有存活心肌，那么做心脏搭桥手术对于改善心功能的帮助就不大，而你做这个手术却要面临巨大的风险，所以这种患者就不推荐做心脏搭桥手术。总而言之，对于年轻的冠心病患者，我们首先要考虑的就是冠状动脉搭桥术。因为这些患者的预期寿命往往都是非常长的，相对于其他冠心病的治疗方式，通过冠状动脉搭桥术治疗以后，患者血管的远期通畅率会比较好，这样有利于患者提高生活质量，延长生活寿命。
3搭桥手术后，依旧需要一定的预后
才能防止血管狭窄复发
不过，要想长久控制冠心病，防止血管狭窄复发，光靠一个手术还不行，依旧需要一定的预后。
这是因为，无论是搭桥手术还是支架手术，都只是一个治标的手术，它本身并不能改变动脉硬化的进程，而冠心病恰恰是动脉硬化引起的一个结果。由于动脉粥样硬化，引起了我们的血管的狭窄或者阻塞，最终造成了心肌的缺血和缺氧。
所以搭桥手术在这个意义上本身并不能够治愈冠心病，它虽然恢复了心肌的血液供应，但是冠状动脉内部的粥样硬化的斑块并没有消失，也就是说，患者自身的冠状动脉的疾病并没有得到完全的治疗。
如果我们不能够很好地控制动脉硬化的那些危险因素，搭桥手术以后，冠心病仍然可以进展。而这种进展，就会出现有的冠状动脉，我们的“桥”发生了再狭窄，或者是以前没有狭窄的冠状动脉，新出现了狭窄，这种情况还是需要治疗的。
这也就意味着，搭桥手术以后患者要彻底地改变调整自己的生活方式，规律地服药，定期地随访，不能说“我做完心脏手术，我别的什么都不管了！”这种状态，这样的话，它的预后一定是不好的，而且一定会再狭窄，甚至可能发生更严重的心脏事件。
那么，对于搭桥手术，我们应该如何充分准备来迎接搭桥手术，搭桥手术之后，我们又该如何合理安排饮食方案及药物服用，来有效地控制狭窄的再复发，尽量地提高手术的治疗疗效。
《心脏搭桥“冠健”决策》医院孙宏涛主任，以台心脏手术的临床经验为基础，结合心血管最新科研研究，所打造的心脏搭桥全方位指导课程。不仅让你明白冠心病的治疗核心，更重要的是让你全方位了解心脏搭桥的具体治疗措施，做到心中有数。
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