心肌囊肿专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2020/10/11 5:01:00

最近,一位自称患有“绝症”的员工被公司暴力裁员的文章在网上流传,使得扩张型心肌病进入人们的视野,那么什么是扩张型心肌病呢?扩张型心肌病有那么可怕吗?

要了解扩张型心肌病,我们就先要认识为全身血液循环提供动力的泵——心脏。

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心脏与心肌

心脏是一个中空的肌性器官,有着强劲有力的心肌。

心脏内的空腔分为心房和心室两部分,心房接纳来自静脉的回心血,心室则将离心血打入动脉。

心房、心室又有左右之分。也就是说,如果把心脏比喻为一座房子,那么它就是一座拥有四个房间的房子,分别是左心房、左心室、右心房、右心室。

心脏病变,有的是“水管”坏了,如冠心病;有的是“电路”坏了,如心律失常;有的是“门窗”坏了,如瓣膜病;有的则是“墙壁”坏了,如我们今天要说的心肌病。

心肌,就是构成这个房子的墙体,它是由心肌细胞构成的一种肌肉组织。

广义的心肌细胞组成了心脏的起搏传导系统,是心脏自律性活动和舒缩活动的功能基础。也就是说,心脏正常的跳动和泵血离不开心肌的正常工作。

而心肌病就是心肌出现了异常,从而引起了心脏机械活动和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚或扩张。严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。

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扩张型心肌病

心肌病主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等,而新闻里所患的绝症——扩张型心肌病(DCM),是一类以左心室或双心室扩大为特征的心肌病,并伴有收缩功能异常,有时也可能伴有充血性心力衰竭。

在临床表现上,扩张型心肌病多数起病隐匿,早期可能没有任何症状,有的人甚至患病而不自知。

当有临床表现时,首先为活动时呼吸困难和活动耐量下降。

病情加重后,会出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全的症状,并逐渐出现食欲下降、腹胀,以及下肢水肿等右心功能不全的症状。

扩张型心肌病也会导致患者心律失常、心悸、头昏、黑矇,甚至猝死,5年病死率约为15%~50%。

扩张型心肌病的已知病因包括感染、非感染的炎症、中*(包括酒精中*等)、内分泌和代谢紊乱、遗传、精神创伤等。

因为这些因素(如炎症、中*等),心肌细胞遭受了第一次打击,损失了部分心肌细胞,而其他心肌细胞也可能逐渐凋亡。

病变的心肌收缩力减弱将触发体内的代偿机制,但是这一代偿机制将使病变的心肌承受更多的损伤,雪上加霜,进一步加重心肌损害,形成恶性循环,最终造成心脏重构。

随着近年来基因检测技术的开展,也发现越来越多的患者有家族遗传性,但仍有相当一部分患者的病因和发病机制尚未完全查明。

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扩张型心肌病的治疗

那么,扩张型心肌病怎么治疗呢?现在扩张型心肌病的治疗主要包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。

病因治疗:

病因治疗指积极寻找病因,给予相应的治疗。如控制感染,治疗高血压、高脂血症、内分泌疾病或自身免疫病等。

药物治疗:

药物治疗指对症处理各种临床症状,如针对心力衰竭的治疗,从而逆转心室重构,减缓心肌进一步损伤,延缓病变发展。

此外还有抗凝治疗。因为血栓栓塞是扩张型心肌病常见的并发症,对于有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的患者须长期进行抗凝治疗。

非药物治疗:

非药物治疗主要有三种,一是预防猝死,对于符合心衰症状的患者安装埋藏式心律转复除颤器(ICD)。

二是心脏再同步化治疗,可以通过置入带有左心室电极的起搏器使心室的收缩同步化,对部分心力衰竭病人有显著疗效。

最后是外科手术,对于常规内科或介入等方法治疗无效的难治性心衰,心脏移植是目前惟一已确立的外科治疗方法。

所以,现在的治疗方法旨在阻止基础病因导致的心肌损害,阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制,控制心律失常和预防猝死,提高生活质量和延长生存期。

虽然部分患者经过充分的治疗后症状有所改善,但仍有很多患者,即使采用了最佳治疗方案,病情依然会渐渐进展到心力衰竭的晚期。

当然,近年来心脏移植也给扩张型心肌病的治疗带来了曙光,渐趋成熟的心脏移植技术,使心脏移植成为治疗终末期心脏病的一种行之有效的方法,越来越多的患者能够通过这种方法延长生命。

不过,心脏移植也存在供体匮乏、移植术和术后药物价格昂贵、术后可能存在异体心脏移植排斥等问题,这些问题使得心脏移植广泛应用受到限制。

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