年春节期间，医院内镜诊疗部联合麻醉科开展了一例硬镜下气管内肿物切除术，成功救治一名因中心气道恶性肿瘤所致胸闷、胸痛的患者，为其畅通了呼吸之路。
57岁的梁女士1个月前反复出现胸闷、胸痛等不适，医院检查后考虑为心肌缺血，并无大碍让回家持续观察，就未放在心上。
直到胸闷症状逐渐加重，在家人的劝说下，梁女士慕名来到医院心内科找到袁义强院长并进行下一步的治疗。
住院期间，主管大夫对梁女士进行了各项检查，检查发现除了考虑患者有心血管疾病之外，还要排除呼吸系统疾病的可能。
通过胸部CT检查，发现梁女士的气管右前侧壁有一个类圆形的结节，几乎占据气管管腔的2/3，一方面需要将肿物取出解除患者的胸闷、胸痛等不适，一方面需要明确气管肿物的性质，为进一步治疗提供方向。
临床医师与梁女士家属沟通后马上预约了气管镜检查，通过气管镜检查，近距离的评估了气管肿物的大小及位置：类圆形结节样肿物位于气管中、下段右前壁，约占管腔的2/3，表面光滑，有丰富的毛细血管显露，担心大出血导致患者生命的危险。
经多学科会诊后，一致决定在全麻硬质气管镜下为患者行气管肿物切除术。
硬质气管镜与可弯曲支气管镜（软镜）有所不同，其为金属材质、不可弯曲，但可以建立人工气道，连接呼吸机以保证患者的生命安全；并且它作为介入通道允许软镜及其他器械进入气道内，进行电凝切、冷冻、支架置入等操作，其操作难度大，对术者的操作速度及熟练度、麻醉团队的密切配合要求极高，但这对于内镜诊疗部的专家们来说都是他们的专业强项。
考虑患者合并冠心病、支气管哮喘等多种基础病，内镜诊疗部主任王振静积极与临床医师及家属进行沟通，制定完备的手术计划。
在王振静的带领下，与手术麻醉科的密切配合，通过硬镜联合软镜，经圈套器高频电切及氩气刀电凝等支气管镜介入手段，很快便成功地取出了气管肿物，送至病理科明确了病变的性质，最终病理科诊断气管肿物为腺样囊性癌。
据王振静介绍，中心气道狭窄大多数是由于大气道内原发的良恶性肿瘤、各种原因所致的气道损伤、吸入有害气体导致的化学损伤及感染性疾病造成的。
对于此类患者气道内介入治疗是改善患者通气功能的主要手段。
随着现代电子成像、光源和通气技术的发展，目前的硬质气管镜已成为针对大气道病变介入治疗的重要手段。硬质气管镜联合二氧化碳冷冻、电圈套器、氩等离子体凝固(APC)、光学活检钳、球囊扩张、支架置入等技术治疗各种原因引起的中心气道狭窄患者，能够快速缓解其症状、提高治疗效率。
有病早发现，早诊断，早治疗，内镜下治疗安全，有效，快捷，痛苦小，花费小，为患者带来了生的希望和解决了实际的问题。
（医院刘薇）