TUhjnbcbe - 2024/10/21 17:17:00
本文首发于《人之初》杂志，未经授权，不得转载全文共字，阅读大约需要5分钟做了20多年外科医生，却不好意医院工作，医院副院长黄泽艺曾经的尴尬经历。“病人不相信我们，看个医院，我们医生脸上也挂不住。”他憧憬着某一天，县医院能强大到成为当地患者的首选。现在，梦想正在变成现实。医院（下称“郁南人医”）以往张床位经常空着几十张，现在张床位基本住满还经常加床；县域内住院率从年的64%上升至年的82.7%，排位从全省第54名上升至第19名。这场逆袭，医院优质医疗资源下沉的推动。真帮实扶促成基层华丽嬗变年2月，天冷风寒，91岁的何伯在家跌倒骨折。按照村里的老办法躺在家里敷中药，但3天后病情加重，还出现了咳痰、发热、血压升高。家人将其送到医院，确诊为股骨粗隆间骨折。老迈年高、体弱多病，手术风险大，如果是以往，何伯需要转院治疗。得益于组团式帮扶，医院组织多学科会诊，由呼吸内科治疗基础疾病，麻醉科判断患者身体状况能满足手术条件后，骨科为他进行了粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，术后再转入ICU监护，实现了大病不出县。5月份来复查，老人已经能自己拄着拐杖行走了。“如果没有组团式帮扶，这么大年龄的病人我就要犹豫下，手术没问题，但其他科室的配合可能会跟不上。”来自南方医院（下称“南医三院”）骨科主治医师王华说。两兄弟喝自制药酒中毒，其中一人深度昏迷，反复心律失常、室颤，帮扶团队为其进行血液净化治疗后安全出院；一名42岁的孕妇在第3次剖宫产中发现是凶险性前置胎盘，出血超过ml，一名经历过6次人流的女性怀孕期间子宫完全破裂，帮扶团队为她们进行子宫全切术，成功从死亡线上抢回了生命。“如果在以往，这样的病例只能请外面的专家来抢救或是转诊，患者很可能在等待途中就失去了生命。”帮扶队长、挂职郁南人医副院长的南医三院妇产科主任医师李洪钧说。▲李洪钧副院长每周带领当地医生查房，指导规范化管理及诊疗按需配菜推动帮扶不断深入组团式帮扶是广东加强基层医疗卫生建设，破解发展不平衡不协调问题的统一部署，于南医三院和郁南人医而言，也是长久摸索后的水到渠成。“他们根据郁南群众就医需求和医疗技术短板派驻专家，双方在实践中探索帮扶路径。”黄泽艺介绍，早在年南医三院就派出专家挂职副院长，此后越来越多科室柔性或不定期帮扶，渐渐发展为建立长期对口帮扶关系。年帮扶进一步深入，南医三院创伤骨科与郁南人医骨科签订科室共建协议、南医三院与郁南县签约共建医疗集团。在南医三院帮扶下，郁南人医骨科独立成科，胸外科从无到有，开展的多项新技术都属于县内乃至云浮市首例。胸外科主治医师薛雷是年5月下沉的，彼时当地尚缺乏新辅助治疗和靶向药物基因检测的理念，帮扶一年后，当地医生已熟练掌握规范的诊疗流程，抗肿瘤药物毒副作用的预防与处理、靶向药物的服用、后续治疗等，病友介绍来的患者也越来越多。郁南人医普外科主任林俊双也深有感触：以前遇到三四级手术都是请人来操作或建议患者转院，现在腹腔镜下直肠癌根治术、全胃切除术、胰腺囊肿内引流术等他们都已经能独立操作。“医生也渐渐养成主动学习和思考的习惯，向上级医生求教时也会提出一些自己对病情的分析。”显著成效也激励了双方的热情，当广东启动医疗卫生人才“组团式”帮扶时，南医三院根据当地的病人、病种特点，派出包含3个主任医师、2个副主任医师的12人豪华帮扶团。帮扶团队背后还有强大的“娘家团”，对于郁南具备手术环境但医资力量不足的病患，南医三院的专家会到郁南做手术，仍然按照当地标准收费，不额外增加患者负担。南医三院前任院长金大地、现任院长蔡道章及多个科主任都曾到郁南人医做手术，仅组团式帮扶以来，柔性帮扶专家就达42名。截至目前，对口帮扶专科达到近20个，组建专科联盟3个。谋虑深远实现各方多赢共振有一组数据可以说明组团式帮扶的良好效果：年1～8月，郁南人医门急诊23.99万人次，与年同比增长36.54%；住院1.19万人次，同比增长1.7%；三、四级手术例，同比增长51.61%，微创手术例，同比增长48.40%。医院妇产科成功实现郁南县市级重点专科零的突破。“帮扶正在形成多方共赢的格局。”李洪钧谈到，患者少花钱享受更优质的医疗服务，医生更能感受到患者的信任和职业的尊严，郁南人医有了更好的发展，南医三院更多接收重病大病患者的同时也减轻了床位压力。黄泽艺介绍，医院开始推动双向转诊，对一些需要多学科协作、郁南当地缺乏手术条件的病例，医院提供免费救护车送至广州，待患者病情稳定后再转回郁南完成后续治疗。组团式帮扶启动后，双向转诊有了更完善的机制保障，科室与科室直接对接，绿色通道更顺畅。据统计，年1～8月，郁南人医上转患者91人次，南医三院下转人次。郁南人医的发展有目共睹：年，医院仅有8个一级学科，现临床学科达到20个，高级职称从5人增至40人，诊断的疾病从种增到种。组团式帮扶正在培养一批医疗水平信得过、服务能力过得硬、医院留得住的医疗人才。今年，他们希望将县域内住院率提升到85%。黄泽艺说起一个故事：今年，一名患有直肠癌、发生过心肌梗死的老伯，饱受胃穿孔的折磨，多方求医无果，医院为他进行手术修复，康复后老医院拍短视频，医院打起广告。时光倒流至7年前，上街都不好意思说自己是当地医生的时候，哪里想到会有这一天呢？记者｜岳超群编辑｜叶溱尹蓁责编｜周颖怡来源｜《人之初》杂志广东卫生在线全媒体团队出品