BNP是心脏病患者需要定期复查的指标,但并非所有心脏病患者皆需要复查该指标,主要见于心脏泵血功能减退的人群,而这种疾病在医学上被称为“心力衰竭”。患有心力衰竭的病人,BNP升高幅度越大,说明心脏当前承受的负荷越重,心脏的功能越差。
我们的心脏主要承担泵血功能,它就像人体的发动机,将静脉系统的血液泵入动脉系统。而心功能减退的病人,他们的泵血功能减退,不能及时将血液射出去,多余的这部分血液就会淤积在心脏以及肺部,此时左心室承受的张力就会升高,就好像一个装满水的气球,里面装的水越多,承受的压力越大。压力太大显显然不利于心脏,这时心脏会进行自救,心室壁会分泌一种叫脑钠肽的物质,英文简称为BNP,它具有扩张血管、利尿排钠的作用,依次来减轻心脏的负担。
BNP虽然能减轻心脏负荷,但它升高也说明当前心脏已经倦怠乏力,因此该指标可作为评估心力衰竭的指标。对于未经药物治疗的患者而言,BNP小于,说明当前没有发生急性心力衰竭,BNP小于35,说明当前没有发生慢性心力衰竭。对于已经使用药物治疗的患者而言,BNP较前显著降低或已经控制在正常范围,说明预后较好,反之亦然。因此,心力衰竭的患者需要定期复查BNP,主要是为了评估药物疗效。当然,如果心力衰竭患者发生了突然的呼吸困难,呈端坐呼吸或不能平卧,同时BNP显著升高,则说明当前发生了急性心衰。
心力衰竭的患者,通过合理使用利尿剂来减轻心脏容量负荷,同时配合使用强心、扩管的药物,可及时改善心功能,从而降低BNP。研究发现,芪苈强心胶囊同时具有利尿、强心、扩管等作用。在配方中,人参、黄芪、附子等药物可增强心脏的收缩与舒张功能;葶苈子、泽泻能利水消肿,有助于增加尿量,减轻心脏的容量负荷;丹参、红花等药物可改善循环,减轻周围血管阻力,可发挥类似于扩管的作用。
一项多中心、随机、安慰剂对照试验,由23个中心参加,随机选取例患者,研究共12周,以BNP水平下降为主要评价指标,结果表明:心力衰竭的患者在标准治疗的基础上联合芪苈强心胶囊,比较对照组可显著降低BNP水平。因此,心力衰竭的患者不妨使用西药+中成药的联合治疗方案。由于芪苈强心胶囊可发挥多种西药的功效,更重要的是相比于其它药物,它发生不良反应的风险更低,因此在联合用药以后,可发挥1+1>2的治疗效果。
当然,芪苈强心胶囊并不仅仅适用于心力衰竭的患者,由于它具有改善循环的作用,因此也适用于存在血管狭窄或堵塞的病人,尤其是冠心病患者。冠心病患者虽然病变的主要部位在于冠脉,但反复发生心肌缺血或急性心肌梗死的患者,它们心脏的舒缩功能也会减退,最终也会步入心力衰竭,而这部分人群通过使用它可多方面受益。正因如此,才会被纳入《中国心力衰竭诊断和治疗指南》,作为中医中药治疗的主要推荐药品。
综上,BNP是反应心脏负荷的指标,它由心室壁分泌,本身具有扩张血管、利尿排钠的作用,对于未经药物治疗的患者,BNP小于,说明当前没有发生急性心力衰竭,BNP小于35,说明当前没有发生慢性心力衰竭。对于已经使用药物治疗的患者而言,BNP较前显著降低或已经控制在正常范围,说明预后较好。同时具有强心、扩管、利尿的作用,配合标准治疗方案后,可增加BNP的下降幅度,可使心脏显著获益。