晚上10点，又抢救了一位以牙疼为主要表现的心肌梗死患者。
牙疼听起来和心肌梗死风马牛不相及，八竿子打不上的关系，那么什么样的牙疼要怀疑是心脏病呢？
我们还是先来看看这个病例：
每次牙疼的时候，赶紧往嘴里放几颗花椒，要不了几分钟，牙疼就会消失。孙女士对于自己的偏方，很是欣慰，看来“偏方治大病”果然名不虚传呀。
可是，花椒只能管一时，牙疼的时候，就能缓解，但牙疼仍反复发作。尤其是孙女士每次上5楼或者买菜的时候走得太快，就会发作牙疼。孙女士不得不随身携带花椒，随时往嘴里塞花椒。
因为花椒治标不治本，后来孙女士就去药店，买了点治牙疼的药，和一些消炎药。就这样拖拖拉拉持续了半个月，牙疼并没有痊愈，相反，牙疼的发作次数越来越频发。而且疼的越来越厉害，以前上5楼才会牙疼，现在有时候上2楼就会牙疼，甚至有时候不上楼也会牙疼。
奇怪的是，有好几次孙女士，没有含花椒，牙疼也会在几分钟内消失。于是孙女士决定，如果下周，还是不好，医院瞧瞧。
医院就诊，昨天晚上孙女士牙疼持续不缓解，伴胸闷憋气，大汗不止。医院，一做心电图提示急性心肌梗死，做了造影发现心脏有一根大血管中段完全堵塞。
导管治疗，球囊扩张，植入支架，打通血管，血流恢复，送孙女士回监护室。
一、什么样的牙疼要怀疑心脏病
孙女士开始的牙疼，都是在上5楼或者快走后发生的，这就是典型的心肌缺血的表现。
牙疼本身和我们的活动是没有关系的，但是心肌缺血心绞痛发作，最主要的特点就是和活动密切相关。
我们在上楼、快走、跑步或运动后，心跳加速，这时候心脏本身需要的血供和氧分就会增加。但心脏血管本已经狭窄了，休息的时候心跳慢，狭窄的血管供血能够满足心脏的需要。在运动后，心跳加速，狭窄的血管提供的血供和氧分就无法满足心脏自身需要。
这时候就会表现为心肌缺血，也就是心绞痛。
心绞痛会有很多表现，最常表现为胸痛或心前区疼痛，或胸闷憋气，但也会表现为牙疼或后背疼痛、肩膀疼痛、头疼、腹痛等等。
所以，不能单纯根据哪个部位疼痛来判断是不是心绞痛，而是要根据是否与运动或活动有关系。
如果是活动、运动后出现的牙疼，需要被动的停止活动，休息几分钟就能完全缓解，那么就要高度怀疑是心肌缺血心绞痛引起的牙疼。
如果是运动后才会出现上述各种疼痛，休息时不出现，那么这叫劳力性心绞痛；如果是休息时候就会出现上述各种疼痛，活动后会加重，那么这叫不稳定性心绞痛，这种心绞痛更危险。
开始的时候孙女士是劳力性心绞痛，因为没有及时就诊最终发展为不稳定性心绞痛，最终发展为心肌梗死。
二、什么样的牙疼要怀疑是牙本身疼
牙本身的疼痛特点还是比较明显的，以下牙疼的表现，要考虑是牙本身疼痛：
1、刷牙就会疼痛，如果是刷牙才会疼痛，或伴有少量出现，那么先要考虑是牙齿本身的问题。
2、吃东西就会疼痛，平时不疼，一咬东西就会疼痛，那么这种牙疼也要考虑是牙齿本身的问题。
3、遇冷热酸甜就会疼痛，遇到冷热酸甜等等刺激，牙齿会疼痛，那么这种牙疼要考虑是牙齿本身的疼痛。
4、牙龈肿大的牙疼，您都发现牙龈肿了，或者腮帮子都肿了，那么这种牙疼也要考虑是牙齿本身的问题。
5、能明确到具体哪一颗牙齿，比如能用手准确地指出就是某一颗牙疼，那么这种牙疼也是牙齿本身的问题。
6、用手按压后疼痛会加重或缓解，比如牙疼的时候，用手按压一下，牙疼能减轻，或者牙疼更厉害了，那么这种牙疼要考虑牙齿本身的问题。
三、为什么有时候含花椒有效，有时候含花椒无效
大家肯定还有个疑惑，既然孙女士的牙疼是心脏病引起的，为什么含了花椒还能减轻呢？
首先，我们不去讨论花椒到底能不能通过自身的麻，来缓解或消除牙齿本身的疼痛，这个偏方，先让它飞着。
其次，我们只讨论为什么孙女士吃了花椒有时候就不疼了，有时候不吃花椒牙也不疼了。这就是心绞痛的特点，心绞痛发作一般都是阵发性，也就是一阵一阵的。心绞痛每次发作一般就是几分钟，不少于2分钟，不多于15-20分钟。正因为心绞痛的发作是一阵一阵的，所以不管孙女士含不含花椒，他的心绞痛引起的牙疼，都会在几分钟左右缓解。
所以含了花椒，能缓解所谓的牙疼，不含花椒，也能缓解所谓的牙疼。因为花椒根本在这里不起作用，起作用的是心绞痛本身的发作特点。
总之，牙疼有时候是心绞痛，心绞痛引起的牙疼如果不重视，可能会发展为心肌梗死，所以牙疼还得重视。
如果牙疼，自己心里没把握，最好去找个医生看看，以免耽误！