一、识别冠心病
1、冠心病在医学上的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于心脑血管疾病的一种。是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病。目前约占每年总死亡人数的40%左右
1）冠心病特点：①高发生率②高致死率③高致残率2）年我国卫生统计年鉴报告
排序城市农村1恶性肿瘤恶性肿瘤2心脏病脑血管疾病3脑血管病心脏病4呼吸系统疾病呼吸系统疾病5损伤和中毒损伤和中毒
它有左右两根比火柴棍略粗的主干血管
2、心绞痛在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征3、心肌梗死在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死4、冠心病的分型年，世界卫生组织曾将其分为五型。近年，临床医学家趋于将本病分为：①急性冠脉综合征②慢性冠脉病1）急性冠脉综合征①不稳定型心绞痛②非ST段抬高性心肌梗死③ST段抬高性心肌梗死④也有将冠心病猝死包括在内
2）慢性冠脉病
①稳定型心绞痛
②冠脉正常的心绞痛
③无症状性心肌缺血
④缺血性心力衰竭
胸骨后、心前区，然后一直可以放射到左手的无名指跟小指，经常发生在过度劳累、情绪激动，饱餐后、寒冷、吸烟、心跳过快等情况下。一般来说心绞痛它是不超过15分钟的。
心肌梗死的部位和性质跟心绞痛是一样的，它除了胸骨后、心前区的疼痛以外，它也可以波及到上腹部，波及到左肩、左手臂，但是它的程度更厉害，有明显的压榨感、灼烧感以及濒死的感觉，休息后或多次含服硝酸甘油，一般都是半个小时以上，也可表现为虚弱、晕厥，全身大汗、恶心、呕吐等等。
小结
一、冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病。当冠状动脉发生粥样硬化，使动脉腔狭窄超过50％～70％时，导致心肌供血不足，可引起心绞痛。而冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。可引起心肌梗死。
二、心绞痛和心肌梗死疼痛的部位和性质相似，但心肌梗死疼痛的范围更广，程度更
程度更严重，需要及时送医。
第二讲冠心病的危险因素
冠心病的危险因素
1．年龄
冠心病多发生在40岁以上的中老年人，男性发生冠心病要比女性平均提前10年，男女发生比例2：1。
2．性别
绝经前的女性体内雌激素水平比较高，雌激素有对抗动脉粥样硬化的作用，但是从更年期开始，女性高血压、糖尿病、血脂紊乱的发生率都提高
3．遗传
父母或祖父母当中，男性55岁以前，女性65岁以前患有心绞痛、心肌梗死，后代发生冠心病可能性。
60％-70％的冠心病患者都有高血压
4．高血压
5．血脂异常（高脂血症）
指血液中的脂类物质：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白含量有一项或几项不正常。
——总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白
“坏胆固醇”——总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白
“好胆固醇”——高密度脂蛋白
6．糖尿病
女性糖尿病患者发生冠心病的危险性要比男性患者高3倍，而且容易发生心力衰竭、卒中和死亡。
高血压、血脂异常、冠心病，都是引起冠心病最主要的危险因素。
7．吸烟
吸烟是冠心病的重要危险因素
并且与吸烟量成正比
尼古丁收缩血管，导致动脉壁缺氧造成运动损伤
8．性格
性格：言行、情感，A型性格、B型性格和D型性格等几种类型。A型性格的人牌气比火爆、有闯劲，还有精神过度紧张的也容易患冠心病
9．长期大量饮酒
10．肥胖和运动量过少
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等病症
运动多比运动少得得冠心病的可能性要低25％～50％。
小结
冠心病的可控危险因素
高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、性格、长期大量饮酒、肥胖和运动量过少
注：课堂内来源于上海交通大学
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