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TUhjnbcbe - 2024/9/10 16:40:00
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(央视财经《第一时间》)目前保险行业使用的重疾险疾病定义,是年发布的,随着医学技术的进步,这套标准和定义已经不适用于目前的医学临床诊断标准,结合实际理赔数据,中国保险行业协会和中国医师协会对重疾险疾病定义进行修改,主要集中在疾病分级和扩大保障病种等方面。

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这次修改的重点之一就是建立重大疾病分级体系。

首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。将部分过去属于重症疾病,但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病。

中国人寿产品部总经理曹青杨:轻症按照30%重疾的保额来赔,轻症先赔付完,让客户及早治疗,如果进一步恶化,转移或者是引发其它的恶性肿瘤,我们还有重症的恶性肿瘤继续赔,对于客户来说保障更加细化了。

修改的另外一个重点是增加病种数量,适度扩展保障范围。将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,新增了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病。

中国保险行业协会秘书长商敬国:增加3个重症是我们在前期调研过程中发现病种是不够的,现在根据我们数据的测算,我们模型的评估,其实风险是可控的,保险公司也可以供给这样的产品,也可以增加这三种,是可控的可保的,我们也希望未来能够增加更多的重症,来提供消费者。

此外,这次修改,还根据最新的医学技术,更新了相关医学指标,让保险赔付更加清晰明确,减少不必要的纠纷。

中国医师协会副秘书长谢启麟:有些以前重疾定义里头要开危重症(诊断),这时候才能理赔,我们专家提出来,有些疾病我们的检测手段是非常完善的,依据我们的一些指标就完全可以明确这个疾病,可以依据这些指标来做一些理赔,这样也会给患方得到理赔更加方便。

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