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TUhjnbcbe - 2024/8/8 18:19:00
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高血压患者很多,在这些高血压患者中,又以原发性的高血压最大,随着诊断技术的不断能提高和对高血压病因研究的不断深入,原发性高血压的比例也正在降低,但即使如此,仍然有95%左右的高血压患者,属于原发性高血压。

相较于由于其他疾病或身体异常所引发的继发性高血压,原发性高血压通常与遗传因素、肥胖、不良生活习惯,年龄因素等多个方面相关,如果通过正常生活方式干预无法有效的控制血压达标(/90mmhg以下),一般都需要服药控制血压,以减少心血管疾病的风险,因此,高血压患者用什么药,如何用药就成了很重要的事情,今天就为大家简单介绍一下——

降压药简单介绍

说是简单介绍,因为降压药物种类,品种都比较多,今天给大家介绍的是目前临床上应用最广泛的,副作用发生率较低的几大类药物,希望对于大家的用药选择能够有所帮助——

1.普利类药物,这类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),对于原发性的高血压和肾性高血压都有不错的降压效果,除了具有降压作用外,在心衰患者降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力,增加心排血量等方面也有一定的疗效。除了较老的卡托普利外,其他的普利类药物,如依那普利,贝那普利等等,都属于长效的降压药,每天服用一次,用药依从性好。

2.沙坦类药物,沙坦类药物与普利类药物在抗高血压及心衰治疗方面有类似的作用,沙坦类药物都属于长效的降压药物,进一步减少了普利类药物可能发生的咳嗽的副反应,是适合伴发糖尿病、房颤、心室肥厚、颈动脉内膜硬化等疾病的常用降压药物。

最近沙坦类药物检出致癌物的事件闹的沸沸扬扬,导致大家对于沙坦类药物都心存恐惧,欧洲药品监管局已经将沙坦类药物的调查范围进一步扩大,从缬沙坦扩大到了厄贝沙坦、氯沙坦等药物,检出微量致癌物的问题,主要来自于原料的合成工艺路线,希望不管欧洲还是中国,官方后续能够尽快出台相关原料的新的质控要求,确保沙坦类药物的用药安全。

3.洛尔类药物,洛尔类降压药也是临床上常用的一类降压药,属于β受体阻滞剂类药物,在高血压治疗,冠心病,心力衰竭,心律失常,心肌病等方面都发挥着重要的作用。随着药物研究的不断发展,新型的长效选择性β受体阻滞剂,是控制血压或用于心血管其他方面疾病治疗的首选。

4.CCB类药物,叫做钙拮抗药,主要是各种地平类药物,如硝苯地平,氨氯地平,非洛地平等,另外还有两种药物,维拉帕米和地尔硫卓,也都属于这一类的药物。对于老年性高血压,合并糖尿病、冠心病以及外周血管病的高血压患者,都是不错的选择。

5.利尿剂类药物,利尿剂是通过促进电解质排出,降低血容量,达到消除水肿,降低血压的效果。分为噻嗪类利尿剂,袢利尿剂以及保钾利尿剂三类。该药物小剂量应用时,安全性高,不良反应少,对多数高血压患者有效,不会产生耐药性,对于中重度高血压,可以与其他降压药联用。氢氯噻嗪、吲达帕胺,呋塞米,氨苯蝶啶等都属于此类药物。

6.其他降压药:如α受体激动剂的可乐定,抗去甲肾上腺素能神经的利血平等,还有原来的较老的复方药物,如降压0号等等,现在都已经不是降压药的一线首选药物,但在某些基层应用还较多。

降压药应如何用药

降压药的选择没有所谓哪一种最好,哪一种不好,适合自己的,安全有效,降压平稳,经济性高,又能够有效的保护靶向器官,这才是最好的降压药,一般推荐对于高血压的用药,给大家以下几个小建议——

1.尽量选择长效药物,长期用药,每天服用一次的长效药物能够大大提高用药依从性;

2.对于中重度高血压,可以选择联合用药,比如普利类+地平类,普利类+利尿剂等都是很好的选择,具体用药方案还请咨询临床医生;

3.低剂量起始用药,选择低剂量起始用药,在身体耐受的情况下,如果血压控制不良,再逐渐加量,是增加身体耐受性,减少药物可能发生不良反应的好办法。对于洛尔类药物,停止用药要注意撤药综合征,逐渐减服停药。

4.个性化用药,不同的人对于不同药物的敏感度不同,不良反应的发生率也不同,根据自身情况下,选择身体耐受,控压平稳的降压药服用,才是最佳选择。

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