在我的中医成长路上,遇到了三位老师——王今达、李可、沈宝藩。他们都是中医大家,我辈应继续努力向他们学习,为我国中西医结合急危重症发展事业做出应有的贡献。
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我的第一位老师,是启蒙授业恩师——我国中西医结合危重病急救医学开拓者和奠基人王今达教授。他从危重病复杂的个性中寻找共性,归纳出“三证三法”应用于临床,取得了良好疗效。并提出了“菌毒并治”新理论,现在已成为国内危重病急救医学的研究核心和有效的治疗方法。
王今达
我国医学界有“中西医结合,中西药并用”的独特优势。我国著名中西医结合急救专家王今达教授提出的“三证三法”治疗脓毒症/脓毒性休克的中医治则。创伤后感染早期常表现为毒热证(全身炎症反应综合征),如果热入血分,损坏血管内皮、破坏凝血平衡,则可出现血瘀证〔如微循环障碍、弥散性血管内凝血(DIC)等〕;如果热伤正气,则出现急性虚证(休克、多器官功能障碍);在中西医结合治疗危重病的临床实践中,历时30年成功研制了血必净注射液。通过中西医结合治疗重症疾病可以显著降低病死率,改善疾病的预后,截断疾病的进展。
在“三证三法”的理论指导下,长期以来我的主攻方向也一直是围绕中西医结合治疗危重症,利用现代技术结合传统医学,通过抗炎、抗凝、改善机体内循环等机制开展了针药结合对脓毒症脏器损伤保护作用系列研究,获得国家基金委国自然面上项目资助2项,立项相关课题立项7项,发表相关文章10篇,其中中文核心5篇,SCI收录5篇,获上海市中西医结合奖一项、浦东新区科技进步三等奖一项,获专利2项,肠三针技术在全国50医院推广使用。
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我的第二位老师是传道恩师——李可教授,是我国著名中医临床大家,出版了医案集《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》,著名中医药学家邓铁涛为其题词。李老通过自学成医,临证50余年,擅长运用中医针药救治急危重症患者,创造出诸多起死回生的奇迹,深受广大病人拥戴,被誉为“中医的脊梁”。
李可
李老认为,凡是临床上久治不愈以及反复发作的危重症、顽症、沉疴痼疾,必有六淫外邪深伏于内;并应用伏邪理论针对顽固性疾病提出“表是邪之入路,亦是邪之出路”,开创了扶阳托邪法。李老崇尚仲景学说,博采众家,私淑清末伤寒火神派始祖郑钦安,民初古中医学派鼻祖彭承祖,尽得精髓,临证以人为本,顾护脾肾元气为先,擅长融寒温于一炉,以重剂救治重危急症,是我国运用纯中医的理法方药从事急症救治独具特色的临床家。其代表方破格救心汤,具有挽救垂绝之阳、暴脱之阴之效,此方特点是重用附子,李老认为他的一生最大的突破是对药量的突破,剂量问题是方剂治病的核心,没有特定的量,便不能突破特定的质,仲景方量大、药简、力专、效宏,正是适合治疗急症。
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我的第三位老师是解惑恩师——沈宝藩国医大师,在祖国边疆从事中西医结合医疗、教学、科研工作已60余年,擅长运用中、西医两法诊治内科多种疾病,尤其对心脑血管疾病的诊疗积累了丰富经验。在继承、发扬、创新中医药理论和实践中,沈老广收博引,缜密论证,全面阐述了“痰瘀同源”“痰瘀同病”“痰瘀同治”的理论及临床辩证施治的方法。
沈宝藩
适逢我院成立沈宝藩国医大师工作站之际,我有幸拜师沈老成为其传承弟子,将围绕本中心创伤性脏器出血、创伤性脓毒症、创伤康复开展基础与临床相关工作重点建设,发挥本中心中医特色,依靠国医大师沈宝藩的学术思想,发展具有中医特色的烧创伤急救医学,将中西医结合治疗贯彻始终。
关于中西医结合诊疗思想,我们中心就有一例典型案例:今年我们收治了一位“80后”青年小周,11月初喝了几杯冷酒,吹着冷风回家,之后就“感冒”了,吃了感冒药也不好,反而胸闷、喘不过气来,11月10日夜里,同事把他送到我院急诊就诊。收入我科住院后做了详细检查,疑是扩张型心肌病并发急性心肌炎,这是极度危险的一类疾病,病情变化迅速。果然,小周很快出现了循环呼吸衰竭,心跳呼吸停止!好在,我们中心有ECMO循环支持技术、连续性床旁血液净化(CRRT)……联合心内科使用主动脉球囊反搏(IABP)技术,经过2周的抢救,终于把小周从死亡线上拉了回来。逐步稳定后撤离了各项脏器支持,可小周一直处于昏迷状态,对外界刺激无有效反应。12月7日,七院国医大师沈宝藩传承工作室成立。沈老得知小周的情况后,亲自把脉问诊。沈老对小周前期艰苦卓绝的治疗给予充分肯定,经过床旁四诊辩证,判断小周为神昏、黄疸,属于阴闭证、阴黄证,建议给予扶正宣通开窍、健脾燥湿理气疗法。中药鼻饲治疗1周后,昏迷近1个月的小周重新燃起了新的生机。
西医救命,中医唤回生机,这样的成功医案,在全国范围内很少见,是中西医结合治疗给小周带来了生机与希望。
图文丨急救创伤中心雷鸣
编辑丨党政办
原标题:《我在中医成长路上的三位老师》