在我的中医成长路上,遇到了三位老师——王今达、李可、沈宝藩。他们都是中医大家,我辈应继续努力向他们学习,为我国中西医结合急危重症发展事业做出应有的贡献。
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我的第一位老师,是启蒙授业恩师——我国中西医结合危重病急救医学开拓者和奠基人王今达教授。他从危重病复杂的个性中寻找共性,归纳出“三证三法”应用于临床,取得了良好疗效。并提出了“菌*并治”新理论,现在已成为国内危重病急救医学的研究核心和有效的治疗方法。
王今达
我国医学界有“中西医结合,中西药并用”的独特优势。我国著名中西医结合急救专家王今达教授提出的“三证三法”治疗脓*症/脓*性休克的中医治则。创伤后感染早期常表现为*热证(全身炎症反应综合征),如果热入血分,损坏血管内皮、破坏凝血平衡,则可出现血瘀证〔如微循环障碍、弥散性血管内凝血(DIC)等〕;如果热伤正气,则出现急性虚证(休克、多器官功能障碍);在中西医结合治疗危重病的临床实践中,历时30年成功研制了血必净注射液。通过中西医结合治疗重症疾病可以显著降低病死率,改善疾病的预后,截断疾病的进展。
在“三证三法”的理论指导下,长期以来我的主攻方向也一直是围绕中西医结合治疗危重症,利用现代技术结合传统医学,通过抗炎、抗凝、改善机体内循环等机制开展了针药结合对脓*症脏器损伤保护作用系列研究,获得国家基金委国自然面上项目资助2项,立项相关课题立项7项,发表相关文章10篇,其中中文核心5篇,SCI收录5篇,获上海市中西医结合奖一项、浦东新区科技进步三等奖一项,获专利2项,肠三针技术在全国50医院推广使用。
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我的第二位老师是传道恩师——李可教授,是我国著名中医临床大家,出版了医案集《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》,著名中医药学家邓铁涛为其题词。李老通过自学成医,临证50余年,擅长运用中医针药救治急危重症患者,创造出诸多起死回生的奇迹,深受广大病人拥戴,被誉为“中医的脊梁”。
李可
李老认为,凡是临床上久治不愈以及反复发作的危重症、顽症、沉疴痼疾,必有六淫外邪深伏于内;并应用伏邪理论针对顽固性疾病提出“表是邪之入路,亦是邪之出路”,开创了扶阳托邪法。李老崇尚仲景学说,博采众家,私淑清末伤寒火神派始祖郑钦安,民初古中医学派鼻祖彭承祖,尽得精髓,临证以人为本,顾护脾肾元气为先,擅长融寒温于一炉,以重剂救治重危急症,是我国运用纯中医的理法方药从事急症救治独具特色的临床家。其代表方破格救心汤,具有挽救垂绝之阳、暴脱之阴之效,此方特点是重用附子,李老认为他的一生最大的突破是对药量的突破,剂量问题是方剂治病的核心,没有特定的量,便不能突破特定的质,仲景方量大、药简、力专、效宏,正是适合治疗急症。
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我的第三位老师是解惑恩师——沈宝藩国医大师,在祖国边疆从事中西医结合医疗、教学、科研工作已60余年,擅长运用中、西医两法诊治内科多种疾病,尤其对心脑血管疾病的诊疗积累了丰富经验。在继承、发扬、创新中医药理论和实践中,沈老广收博引,缜密论证,全面阐述了“痰瘀同源”“痰瘀同病”“痰瘀同治”的理论及临床辩证施治的方法。
沈宝藩
适逢我院成立沈宝藩国医大师工作站之际,我有幸拜师沈老成为其传承弟子,将围绕本中心创伤性脏器出血、创伤性脓*症、创伤康复开展基础与临床相关工作重点建设,发挥本中心中医特色,依靠国医大师沈宝藩的学术思想,发展具有中医特色的烧创伤急救医学,将中西医结合治疗贯彻始终。
关于中西医结合诊疗思想,我们中心就有一例典型案例:今年我们收治了一位“80后”青年小周,11月初喝了几杯冷酒,吹着冷风回家,之后就“感冒”了,吃了感冒药也不好,反而胸闷、喘不过气来,11月10日夜里,同事把他送到我院急诊就诊。收入我科住院后做了详细检查,疑是扩张型心肌病并发急性心肌炎,这是极度危险的一类疾病,病情变化迅速。果然,小周很快出现了循环呼吸衰竭,心跳呼吸停止!好在,我们中心有ECMO循环支持技术、连续性床旁血液净化(CRRT)……联合心内科使用主动脉球囊反搏(IABP)技术,经过2周的抢救,终于把小周从死亡线上拉了回来。逐步稳定后撤离了各项脏器支持,可小周一直处于昏迷状态,对外界刺激无有效反应。12月7日,七院国医大师沈宝藩传承工作室成立。沈老得知小周的情况后,亲自把脉问诊。沈老对小周前期艰苦卓绝的治疗给予充分肯定,经过床旁四诊辩证,判断小周为神昏、*疸,属于阴闭证、阴*证,建议给予扶正宣通开窍、健脾燥湿理气疗法。中药鼻饲治疗1周后,昏迷近1个月的小周重新燃起了新的生机。
西医救命,中医唤回生机,这样的成功医案,在全国范围内很少见,是中西医结合治疗给小周带来了生机与希望。
图文丨急救创伤中心雷鸣
编辑丨**办
原标题:《我在中医成长路上的三位老师》