心肌囊肿专科治疗医院

首页 » 常识 » 预防 » 冠脉搭桥术后,需要注意什么
TUhjnbcbe - 2023/9/5 20:19:00
白癜风专家李从悠 http://m.39.net/disease/a_5387160.html

“医生,人家都说心脏支架手术比较好,不仅创伤小、花销小,但是您为何建议我做心脏搭桥手术呢?”

韩大叔今年刚刚56岁,除了有冠心病以外并没有什么疾病,韩大叔却在近段时间明显感觉到冠心病有所加重,因为活动速度比较快的时候,就会感觉胸闷胸痛,需要休息几分钟才能得到缓解。

为了弄清楚自己冠状动脉狭窄的程度,医院进行相关检查,医生建议住院做冠状动脉造影,以此明确狭窄程度,韩大叔同意医生的建议非常配合。

冠状动脉造影结果出来以后,医生建议韩大叔做冠状动脉搭桥手术。周大叔想到以前朋友说的“心脏支架手术创伤小、花费小”。

但是韩大叔却听朋友说做了心脏搭桥手术之后人就废了,而且会影响到身体素质以及寿命,甚至开始犹豫,要不要进行这项手术。

对此医生进行了详细解答,也把韩大叔的顾虑消散了。下面我们就具体分析一下,希望您能科学对待。

什么是心脏支架手术?

心脏放支架是心脏介入手术,是在患者局麻的条件下,通过桡动脉或者股动脉穿刺,置入动脉鞘,插入导管至主动脉的根部,通过导管注入造影剂,在X光线下通过冠状动脉的显影,发现冠状动脉是否存在严重的狭窄情况。

如果是轻中度的狭窄,往往建议患者采用保守治疗。在完成冠状动脉造影后,需拔除鞘管,局部给予4-6个小时的动脉压迫,并且手上不留有切口和伤口。

心脏介入手术是在冠状动脉造影后,如果发现存在严重的冠状动脉狭窄,特别是主要的血管,如右冠状动脉、左主干、回旋支、前降支出现狭窄,建议进行心脏支架手术,缓解患者的症状,提高患者的生活质量。

心脏介入手术的过程,首先是将导丝放入狭窄的部位,沿着导丝放入球囊进行扩张,在退出球囊后,再放入相应的支架,进行扩张释放。

最后在X线显影下,通过注入造影剂观察,如果支架释放良好,则退出所有导丝、导管和鞘管,最后进行动脉的压迫止血。

总而言之,心脏放支架是介入的微创手术,如果患者确实存在严重的冠状动脉狭窄,无需过于担心,能够得到较好的治疗。

什么是冠脉搭桥手术?

冠状动脉搭桥手术,是通过外科手术的方法来解决严重的供血不足和冠状动脉疾病。选择自身的动脉和静脉血管,将严重狭窄部位放置在狭窄部位的上游,连接正常的动脉。

通过自身血管向心肌远端供血、供氧,能充分保证心脏的血供,维持心脏正常的功能,冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的一种方法。

目前常用的方法,除冠状动脉搭桥手术以外,还有药物治疗和冠状动脉介入治疗。药物治疗主要适用于冠状动脉轻、中度狭窄的冠心病患者,此时通过阿司匹林、他汀类等药物,可以防止血栓形成斑块进展。

但如果通过冠状动脉造影,发现血管内狭窄已经成重度,就需要进行介入治疗,也就是植入支架。

但有些冠心病,其血管呈完全闭塞性病变,内科介入手术操作无法解决全部问题或者有可能使风险增加,就要选择外科的冠状动脉搭桥手术。搭桥手术术后,仍然要坚持药物治疗和定期随访。

冠状动脉搭桥术适应症

1、药物治疗不能缓解者,或者频发心绞痛的患者;

2、冠状动脉造影,证实左主干病变有严重三支病变的患者,这些患者不及时搭桥随时会发生猝死,所以对于有两支病变严重狭窄在重要位置,不能够介入治疗的患者,即使心绞痛不明显,但是如果左心功能不好,射血分数<50%也应该手术治疗;

、介入治疗失败的病人,或者是冠状动脉搭桥后再出现狭窄的病人;

4、心肌梗塞后心脏破裂、心包填塞、室间隔穿孔或者是乳头肌断裂、二尖瓣关闭不全,这些都需要急诊手术,或者全身情况稳定时做手术;

5、室壁瘤形成后,可以切除室壁瘤,同时做冠脉搭桥,对于陈旧性梗塞疤痕引起的室性心律失常患者,在心脏电生理检查后可以考虑做心内膜切除术;

6、陈旧性面积比较大的病人也就是大面积心梗,是陈旧性没有心绞痛的症状,但左心功能不全,射血分数在<40%的患者都应该手术,主要是看心肌存活的情况;

7、不稳定型心绞痛还有变异型心绞痛,冠状动脉的三支病变已经明确,积极的内科治疗不能使症状缓解,心电图又显示有缺血改变和心肌酶学改变,提示心肌缺血没有得到改善,这样的病人也要做手术;

8、糖尿病患者,放支架对糖尿病患者,再度狭窄的可能性相当大,药物支架的问世虽然是能够解决一些问题,但是这部分患者还是要做搭桥手术。

做了心脏搭桥手术,还能活多少年呢?医生不再隐瞒,转给家人看看

冠状动脉旁路移植术后1年的存活率一般是在95%-98%,5年的存活率是在90%,10年的存活率是在80%,15年的存活率约60%-66%,20年的存活率可以达到40%左右,10年以后大约有40%的患者出现心绞痛复发。

但大多数患者没有手术前严重并且能够通过药物控制,使得冠状动脉移植的患者能够得到控制。

40%的患者冠脉移植以后10年可能会出现阻塞,必须要进行再次冠脉旁路移植,但是通常通过这种移植成功率会比第一次低,所以现在的技术越来越高,再次搭桥的病人也越来越多。

但是远期的生存率不仅和患者年龄、病情有关,还有术后就医、复查、饮食、活动等,以及能不能坚持服药有很大关系。

当然与患者本身的身体素质和年龄也有一定关系,如果本身已经70岁以上,即将到达生命的尽头,即便进行了心脏搭桥手术,寿命也不会有太大影响;

但如果是50多岁安装心脏搭桥手术,那么在日后的生活中非常注重保养,这样也有助于达到延长寿命的效果。

归根结底进行心脏搭桥手术之后影响寿命与多方面因素有关系,如果您在进行手术之后,谨遵医嘱按时服药,定期复查,养成好习惯,坚持锻炼,保证充足睡眠,调整好心态等,基本不会对生命造成太大影响。

但如果你本身已经进行了心脏搭桥手术,或者是安装了心脏支架,还继续吸烟喝酒暴饮暴食,任性妄为,不懂得保养,那必然会影响到你的生存期。

冠脉搭桥术后注意事项:

1、低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品;罐制食品都以少吃为宜。经过加工后的食物所含有的钠元素以及各类添加剂都非常高,必然会导致人的心血管健康受损。

2、低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用植物油,胆固醇限制在每日00毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。荠麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品,能降低血胆固醇、逆转脂肪肝。

、适量摄入蛋白质。除非合并有慢性肾功能不全,一般不必严格限制蛋白质的摄入量。每周吃2次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从而降低血压。

4、多吃绿色蔬菜和新鲜水果,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。

5、忌食用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大。冠脉搭桥术后根据自身耐受情况适当锻炼,注意劳逸结合,避免过累。

1
查看完整版本: 冠脉搭桥术后,需要注意什么