四月，春风和煦，万物生长。然而这个春天，对于今年58岁的王女士而言，是既不幸又幸运的一个季节。她万万没想到，最近发生的一次突发性胸痛，让她在*门关前走了一遭，最终医院医疗团队的奋战下，幸运地逃离了死神的魔爪，重获新生。
而这是我市首例成功运用体外膜肺氧合（ECMO）和主动脉内球囊反搏（IABP）救治的心肺功能衰竭病例。
标志医院医院重点建设单位，应用ECMO技术救治危急重症患者技术水平的显著提升，进一医院的建设成效。
绿色通道
两小时内开通闭塞血管
3月1日晚上7点，王女士突发持续性胸痛，呈压榨样闷痛，并伴有恶心症状，于是自行赶医院急诊科就诊。
令人奇怪的是，当时王女士的心电图、心梗三项、胸主动脉等检查并无异常。但在3月2日凌晨1：25分，王女士的病情急转直下，她开始出现气促，心电改变，血压不稳定等危急情况。即使在药物紧急注射下，她的神志意识依然转差。根据临床症状和心电图的改变，作为该院心血管内科主任、主任医师、团队带头人邓斌，诊断其为被诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，心源性休克，并立即为王女士开通绿色通道行介入手术。
“为了让她能够顺利安全完成冠脉造影，我们给她进行气管插管，上呼吸机，同时用上了主动脉内球囊反搏（IABP）。”在术中造影中，邓斌发现患者粗大左主干中段闭塞，于是，在呼吸机及IABP支持下，两小时内，邓斌带领医疗团队对其进行血运重建，并植入一枚药物洗脱支架，开通了血管。
“即使血管开通了，但由于患者曾出现缺血情况，心肌功能尚未完全恢复。”邓斌介绍，术后，王女士被转入CCU进一步监护治疗，无奈患者已出现心肺功能衰竭、急性肾衰症状，此时，运用常规手段，已无法保证王女士生命安全。经过院方多科室联动会诊，医疗团队当即决定，应采用体外膜肺氧合（ECMO）和主动脉内球囊反搏（IABP）相结合的治疗方案。
“救命稻草”
“人工心肺”替代衰竭器官
3月5日，该院心血管内科、心外科、重症医学科、麻醉科迅速组成ECMO专家团队，心血管内科邓斌主任联同重症医学科团队对王女士进行会诊、评估。经过医生详细沟通，家属同意进行ECMO治疗。
ECMO
据介绍，ECMO实际上就是人工心、人工肺，暂时替代患者自身的心肺功能，让它休息，为患者受损心肺恢复赢得时间。“在ECMO治疗中，患者的血液将被引流出来，经过充分氧合后再回流至患者体内，如此一来，便能供给患者身体所需。”医院综合ICU副主任、副主任医师*国权介绍，在ECMO、IABP及呼吸机支持下，王女士的血氧饱和度得以迅速上升，她不堪重负的心肺得以“休息”。
但ECMO是一项高消耗高并发症的治疗技术，在ECMO成功运转的10天里，患者曾出现出血、感染等严重并发症，因此，医疗团队给予王女士调整抗凝药物量、输血、抗感染等治疗。并由重症医学科的护理骨干，24小时密切监护患者生命体征，患者血压趋于稳定。
“作为护理人员，任务也很重。一个班约7名护士专门负责王女士的床边护理。由于受到管道限制等原因，我们每次帮她护理时都需要将其垂直抬起，以便擦拭身体，清理排泄物。”医院综合ICU护士长、副主任护师李云玲介绍。
最终在精心诊治和护理下，王女士的心肺功能逐渐好转，并成功脱离呼吸机。目前，经过后续治疗，患者生命体征平稳，于4月6日顺利出院。
高水平建设
ECMO成功运用，造福肇庆地区患者
邓斌介绍，ECMO作为顶尖体外生命支持技术，近年来在急性心肌梗死，心源性休克的辅助循环作用得到越来越多的重视。“但ECMO只是辅助，成功的、充分有效的心脏血管开通才是病人顺利康复的基石。”
据了解，使用ECMO的患者也并不意味着一定会救治成功，一般情况下，心肺衰竭患者在救治后生存率仅在20-30%之间。因此，邓斌提醒，在此过程中，一定要严防各种并发症及各种突发状况，只有严密监测各项生命指标，并且能够正确及时调整应对方案，才能让患者顺利渡过险情。除了救治心肺衰竭，ECMO技术还可以应用在气道手术、中*、溺水、感染中*性休克等急症，给予支持治疗。
ECMO的成功运用，将有助于医院医院，尤其在推动区域多学科诊疗中心建设新水平，医院专科专病诊疗水平，不断提升为危急重症救治能力等方面迈上新台阶。
来源：西江日报健康肇庆
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