白癜风误区 http://news.39.net/bjzkhbzy/200725/8067111.html一名尿*症患者突发急性心肌梗死
生命危在旦夕
紧急送往
医院医院
入院经完善检查后确诊为
慢性肾脏病5期、急性心肌梗死
心源性休克、胸腔积液、2型糖尿病
情况十分危急！
经南大一附院医院
肾内科、心内科联合抢救
患者转危为安
术后恢复良好，顺利出院
病情复杂危重，随时有生命危险
患者刘某，有既往糖尿病史二十余年，七年前罹患尿*症开始进行血液透析。几天前，突然出现胸痛、气促、呼吸不畅等症状，医院检查结果显示肌钙蛋白明显升高，疑似心肌梗死，病情十分危急，转入南大一附院医院肾内科治疗。
“病情复杂危重，如果错过最佳治疗时机，随时有生命危险！”肾内科主任罗来敏接诊患者后，立即启动危重患者紧急救治通道，并联系副院长、心内科负责人郑振中联合会诊。
会诊后，刘某确诊为慢性肾脏病5期、急性心肌梗死、心源性休克、胸腔积液、2型糖尿病，病情危急且复杂。
开展个性化CRRT
为进一步治疗创造条件
急性心肌梗死起病急、死亡率高，最有效的办法就是开展经导管冠脉介入（PCI）手术，尽快打通堵塞的血管。但该患者距离心肌梗死发生已有4天，错过了进行PCI手术的最佳时机，又伴有低血压休克、心衰等严重并发症。
经过肾内科、心内科对患者病情认真细致的分析和讨论后，制定了先稳定患者体内血流动力学和内环境，抗休克和改善心功能，后期择机进行PCI手术的治疗方案。
患者入院时内环境紊乱、全身浮肿、胸闷、呼吸困难，因血压低至80/30mmHg,无法进行血透治疗。
此时，最好的治疗办法就是对患者开展CRRT治疗。
但CRRT也是一把双刃剑，一方面能减轻心脏负荷，通过超滤清除体内多余水分，另一方面又可能加重低血压休克，诱发心梗，要在两者之间找到平衡点犹如刀尖上跳舞。
“采用个体化治疗！”罗来敏迅速组织团队在CRRT的治疗过程中针对患者的特殊情况细致的调整治疗参数和辅助药物，采用了个体化治疗方案，为患者开展手术创造条件！
（肾内科团队为患者行床旁CRRT治疗）
达到手术指征，开展冠脉造影+PCI术
经过数天的治疗，患者病情逐渐稳定达到手术指征。
但要为患者实施PCI手术也并非易事。首先是患者生命体征尚不稳定，其次是多年的糖尿病史、血液透析让患者的冠状动脉血管变得十分脆弱，对手术医生能力要求十分高。
郑振中带领心内科团队克服患者多支血管病变，严重钙化，心功能差等多重风险，为其开展冠脉造影+PCI术，在患者病变处精准植入支架，恢复远端血流。术后，患者胸痛胸闷症状明显好转！
(心内科团队在为患者进行冠脉造影+PCI术）
经过近两周精心诊治及护理，患者顺利出院，转回当地继续进行血液透析治疗！
图文转载自医院医院
