心肌酶检测，
您了解吗？
（三）
带你看报告
心肌酶谱是存在于心肌的多种酶的总称，一般有乳酸脱氢酶（LDH），肌酸激酶（CK），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），心肌损伤或者坏死后这些酶不同程度地释放到血清中。因此，临床上抽血能够检查出这些酶的水平高低或正常。
乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程中的一种重要的酶。此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多，所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。
乳酸脱氢酶测定
乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LD或LDH）是一种糖酵解酶，广泛存在于机体的各种组织中，其中以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富，其次为肝脏、脾脏、胰腺、肺脏和肿瘤组织，红细胞中LD含量也极为丰富。由于LD几乎存在于人体各组织中，所以LD对诊断具有较高的灵敏度，但特异性较差。
适应症
①怀疑心肌梗死以及心肌梗死的监测。
②怀疑肺栓塞。
③鉴别*疸的类型。
④怀疑溶血性贫血。
⑤诊断器官损伤。
⑥恶性疾病的诊断与随访。
参考值
连续监测法：~U/L。
速率法：95~U/L。
临床意义
乳酸脱氢酶测定的临床意义
01
心脏疾病
急性心肌梗死（AMI）时LD活性较CK、CK-MB增高晚（8~18小时开始增高），24~72小时达到峰值，持续6~10天。
病程中LD持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。
02
肝脏疾病
急性病*生肝炎、肝硬化、胆汁淤积性*疸，以及心力衰竭和心包炎时的肝淤血、慢性活动性肝炎等LD显著增高。
03
恶性肿瘤
恶性淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌等LD均明显增高。
04
其他
贫血、肺梗死、骨骼肌损伤、进行性肌营养不良、休克、肾脏病等LD均明显增高。
总之，乳酸脱氢酶偏低一般不是很严重，经过调理即可恢复。但如果出现乳酸脱氢酶偏高就要引起重视了。因为肺梗塞、恶性贫血、休克及肿瘤转移所致的胸腹水时，会引起乳酸脱氢酶的偏高。临床医学实践表明，80%以上患者体内的血清乳酸脱氢酶升高是由肝脏疾病引起的，尤其是急性乙肝、肝硬化、肝癌等。因此，若患者发现乳酸脱氢酶在血清中的含量不在正常范围之内，医院进行检测，在医生的指导下进行有针对性的治疗。
END
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