医生答疑心肌缺血一定是心脏病吗查出心 [复制链接]

有网友留言，最近去体检结果心电图查出心肌缺血，这是心脏病吗？自己该怎么办？

心肌缺血一定是心脏病吗？查出心肌缺血怎么办？今天我们医院心衰中心张雅君主任为我们答疑解惑。

心肌缺血一定是心脏病吗？

答案是否定的。

心肌缺血是心脏病患者的一种症状，但是心肌缺血不一定是心脏病，但是如果心肌总是缺血，那么也是会引起心脏病的。

似乎听上去有点绕，我们要从心肌缺血的概念说起。何为心肌缺血？

心肌缺血（myocardialischemia）是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

简单地说是，人体心脏正常运转需要心肌的血液供给（氧、能量）和血液需求（氧、能量）平衡，一旦供需不平衡，就产生了心肌缺血。

心脏的病变可以引发心肌缺血，既可能引发供血减少，也可能导致需血增多。心肌缺血是心脏病的一种表现和症状。

典型的就是冠心病，会引发供血减少。冠状动脉狭窄或痉挛、或者微血管发生了病变，导致灌注心肌的血流量减少，无法满足心肌的需求，心肌缺血就发生了。

除此之外，心力衰竭、心脏血管畸形等都可能导致心肌供血减少，发生心肌缺血。

还有一种情况是心肌需血量增加，比如肥厚型心肌病，心肌肥厚了，需血量增加，心肌的血管却不增加，供血得不到满足就产生了心肌缺血。

还有常见的心脏病心律失常，心跳的太快、太乱，这时候，即有需求增加，也有供应减少，因此伴随出现心肌缺血情况也就多了。

除了心脏病可以引起心肌需血和供血之间的不平衡，还有其他的一些疾病也可能会引起心肌缺血。

例如贫血、缺氧、休克、血压降低等，都可能会导致心肌的供血供氧减少，导致心肌缺血。外界环境的缺氧甚至低血糖发作，都可以引起心肌缺血改变。

另一种情况是需求增加导致的心肌缺血。比如多种疾病引起的心动过速、心律失常，全身代谢增加，将导致心脏负荷增加。还有一些疾病如甲亢、高烧、感染、电解质紊乱、内分泌肿瘤等，甚至是极限运动，都可能引起心肌缺血。

短暂的心肌缺血不用过于担心，但是如果长期心肌缺血得不到改善，是可能引起心脏病的。因而，发现心肌缺血要重视。

引起心肌缺血的病因不同，其治疗方法也有很大不同，但是其整体治疗思路是一致的，就是改善心肌供血以及减轻心肌耗氧量。

目前心肌缺血主要治疗方式是药物治疗，病情比较严重的需要进行介入治疗或外科手术治疗。心肌缺血较为严重的患者还要停止活动，卧床休息，有条件的给患者吸氧，改善心肌缺血缺氧。