酒精性心肌病
——（二）
何时应当怀疑酒精性心肌病？
有长期大量的饮酒史，左心室扩大的体征（心尖搏动向外侧移位并增强，这个需要专业的医生来判断)
对于病人来说，更重要的是心衰症状。走走路就喘得厉害，腿脚肿（原来鞋子穿不下），晚上躺不平需要坐起来喘喘气。如果有这些症状，加上大量饮酒史，就要高度怀疑酒精性心肌病。
专科进一步就诊
诊断的标准如下：
长期大量饮酒，一般指酒精摄入量＞80g/d，持续至少5年；
扩张型心肌病的特征–超声心动图或心脏磁共振一般可发现以下2项特征：
1.左心室扩张
2.左室射血分数下降
咱们反复提到的3号水库变大了，排水能力下降。排除高血压、瓣膜病、缺血性心脏病、其他原因的扩张型心肌病引起的3号水库功能障碍，针对3号水库的结构跟功能变化，目前临床上大多采用心超检查。如果心超拍出来图像不清晰，可以采用心脏磁共振。
心脏磁共振的图像质量和清晰度通常优于心超，而且还能发现心衰和心肌病的其他特定病因。心脏磁共振诊断能力是强于心超的，但是，心脏磁共振检查更加耗时，技术难度要求更高，也更加昂贵。
很多毛病诊断的金标准就是要取块组织活检。
对于酒精性心肌病来说，一般无需心内膜心肌活检，因为该病活检下组织学的改变跟特发性扩张型心肌病很相似，活检区分的能力就不是很大。
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