白癜风早期症状及治疗 https://m-mip.39.net/fk/mipso_7281261.html男性，58岁，农民
主诉：发现左肺肿物2月。
现病史：患者2月前因“咳嗽”“咳痰”行CT检查发现左肺肿物。2.5ｘ2.0cm，外院PET/CT示：代谢活性增高，考虑恶性，左侧肾上腺代谢增高结节。为进一步治疗入院。
既往史：2型糖尿病10年，胰岛素控制血糖；冠心病史6年余，6年前因急性心肌梗死行冠脉搭桥手术，1年前因再次畸形冠脉综合征行冠脉造影，并植入支架2枚，目前双抗治疗，吸烟40年，1包/日。
查体：颈静脉充盈，桶状胸，心界向左侧扩大，双下肢不肿。
实验室检查：肌酐umol/l，肿瘤物均在正常范围。
-12-29胸部CT左肺肿块，强化CT可见血供丰富
初步诊断：左肺肿块
左肾上腺转移可能
冠心病
陈旧心梗
冠脉搭桥术后
冠脉支架术后
2型糖尿病
慢性肾功能不全
治疗策略：医院+医院胸外科均认为无外科手术指征，故选择经皮穿刺微波消融治疗，同时活检明确病理类型准备术后全身治疗。
-2-8CT引导下套管针活检
-2-8同轴套管针消融，18G微波消融针1支，穿刺过程中出现大咯血，高功率消融后出血停止，共消融3个点，工作参数：功率80W；时间5mins；功率50W；时间10mins。
-2-11复查，病灶足消融侧似乎不充分
病理回报，腺癌。
基因检测未见EGFR基因突变。
建议患者肿瘤内科药物治疗，患者及家属均表示拒绝。
-5-17胸部CT发现病灶足外侧增强，考虑肿瘤残留
-5-28再次微波消融，采用17G微波消融针1支，消融3个位点，工作参数：功率50W；时间15mins。
-10-10术后5月余，增强CT示肿块边缘强化，考虑复发
-1-21再次微波消融，采用17G微波消融针2支，双针同时消融，共消融8个位点，工作参数：功率50W；时间20mins。
-6，术后5月余，复查可见病灶周围炎症渗出明显减少，未见复发征象
-8-07复查，第三次消融后18月余，病灶未见明显强化，患者心功能良好，症状平稳。
患者因“咳嗽，咳痰，左肺肿块”起病，因心功能不全，缺血性心肌病，无法行外科手术切除，无法耐受全身放化疗。经过我中心活检同步消融治疗后，密切随访，发现残余病灶后再行2次消融治疗，患者耐受良好，至今无症状生存3年，心功能也得到明显改善。此病例的成功，充分利用了微波消融技术对相对早期肿瘤的局部控制率高，对患者全身各系统影响小，可以反复重复操作的特点，使患者受益。
