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被误诊的护林员 [复制链接]

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「本文来源:九派新闻」

杰尔姆格罗普曼/著*珏苹/译

浙江人民出版社湛庐文化出品

明日看点:我为什么会疏忽

几年前一个春天的下午,埃文麦金利在森林里徒步时,一阵胸痛让他停了下来。

麦金利是一位护林员,40岁刚出头,穿着讲究,有一头稻草色金发,一张轮廓分明的脸。最近几天他胸口的不适感越来越强烈,但不像这次这么严重。他没有冒汗,也没有头昏眼花,不觉得发烧。但每次吸气,疼痛都会加剧。麦金利慢慢往回走,回到办公室。他坐下来等着疼痛消失,但痛感没有消失。作为一名护林员,他习惯了由于攀爬陡峭的石子路或背着重重的包慢跑造成的肌肉酸痛,但那些酸痛不同于现在的疼痛,他觉得应该立即就医。

碰巧的是,克罗斯凯利医生在急诊室值班。他打量着麦金利:一个瘦高结实、肌肉强健的男人,穿着亮橄榄绿色短夹克和长裤,很像美国公园护林员的制服。麦金利的脸色红润,是那种在户外工作的人应有的脸色,他的额头没有汗水。

克罗斯凯利专心地听麦金利描述他的胸痛这几天里如何不断加重,今天更加严重。克罗斯凯利提了一些问题,以便更精确地了解他的症状。麦金利说疼痛位于胸口的正中,没有向手臂下转移,也没有转移到颈部或后背,改变身体姿势不会加重疼痛。克罗斯凯利问了一些心脏病和肺病的危险因素。麦金利从不抽烟,也没有心脏病、卒中或糖尿病的家族史。当克罗斯凯利提到“久坐不动的生活方式”时,麦金利笑了,克罗斯凯利也笑了。麦金利还补充说,他没有什么压力,家庭幸福,他热爱他的工作,体重从来没有超重。然后克罗斯凯利给他检查。

首先他确认分诊护士记录的生命体征是正确的。麦金利的血压/60mmHg,脉搏60次/分,心跳规律,简直是运动员的身体。克罗斯凯利非常仔细地检查了麦金利的心脏和肺脏,尤其是在他做深呼吸的时候,但一切正常。

麦金利肌肉很发达,当克罗斯凯利按压他肋骨和胸骨的连接处时,他也没有痛感。他的小腿和大腿没有肿胀,也没有很敏感的地方。最后,医生开了心电图、胸部X光和验血,包括检查血氧水平和心肌酶,查看是否存在心脏损伤。如他所料,一切正常。“我认为你的胸口疼痛不是什么病,”克罗斯凯利对麦金利说,“你可能用力过猛,拉伤了肌肉,因为你的心脏一点病也没有。”这位护林员放心地回家去了。

第二天上午克罗斯凯利不当班,读着一本很吸引他的小说。傍晚他来到急诊科,遇到了一位同事。“非常有意思的病例,”那位医生说,“昨天你见到的那个患者今天早上来了,他得了急性心肌梗死。”克罗斯凯利大吃一惊。他查看了昨天自己在急诊室病历表上写的记录。

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