法国敏柏宁敏白灵北京 http://pf.39.net/bdfyc/140122/4330821.html心力衰竭简称心衰，指各种原因导致的心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难，活动受限，体液潴留等，因临床主要表现为组织、循环器官瘀血，也称为充血性心力衰竭。
而心功能不全或者心功能障碍的含义就更加广泛，当心功能不全，出现临床症状时就称为心力衰竭，心力衰竭可导致气促、乏力、心悸以及下肢水肿等多种临床表现，研究发现，心血管疾病患者及高龄人群好发心力衰竭，这是一种建展性疾病，需长期在专业医生指导下进行规范的治疗与管理。
01心力衰竭有哪些症状及表现？
心衰的临床表现以肺瘀血及先排血量降低，体静脉瘀血表现为主，常伴呼吸困难，液体潴留、运动耐受性降低和生存时间明显缩短。
典型症状
急性心力衰竭
突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30~40次，强迫座位，面色灰白，发绀、大汗，烦躁、同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰极重者，可因脑缺血而导致神志模糊，血压可持续下降直至休克。
慢性心力衰竭
1、程度不同的呼吸困难。
2、劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
3、端坐呼吸：肺瘀血达到一定的程度时，患者不能平卧，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。
4、夜间阵发性呼吸困难：入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。
5、急性肺水肿：是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。
6、咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝，严重可咳粉红色泡沫样痰。
7、乏力、疲倦、头晕、心慌：因心排血量下降，器官、组织灌注不足所致。
8、少尿及肾功能损害症状：严重的左心衰竭时肾血流量明显减少，患者可出现少尿。
其他症状
1、低心排血量相关的症状，如神志模糊、软弱、肢体冰冷。
2、心衰早期可出现夜尿增多，少尿是心衰加重的一种征兆。
3、长期慢性的肾血流减少可出现肾功能不全的表现，即心肾综合征。
4、心衰患者可有贫血的症状。
5、重度心衰的老年患者，可出现反应迟钝、记忆力减退、焦虑、头痛、失眠、噩梦等精神症状。
02心脏衰竭的人，为何要控制心率？心率控制在多少比较理想？望知晓
心衰的进展与神经内分泌过度激活密切相关，其中交感神经系统和肾素，血管紧张素，醛固酮系统同恶相济，导致患者出现气喘、水肿和心率加快等不适，而感染、房颤、高血压，甲亢，电解质紊乱，贫血，心肌缺血等因素，都可导致心率增快，从而引起心动而诱发心衰。
因此，心率变化既是心衰的临床表现，也可以是心衰加重的诱因，CHARM和SHIFT等研究表明，心率每分钟加快一次，心血管死亡和再住院风险将增加3%，心率每分钟加快5次，心血管死亡和再住院，风险将增加16%，由此可以看出，心率变化是监测心衰患者病情的“晴雨表”。
03心衰的患者心率控制在多少比较理想呢？
心力衰竭的患者心率控制程度，一定要根据患者的具体情况、具体分析，比较宽松，不宜降得过低，造成心输出量进一步减低，慢性心衰患者就是慢性心功能不全，心率尽量控制在70-80次/分比较合适，不要慢于60次/分，也不要太快，如90次/分、次/分，60-80次/分之间属于比较好的心率。
慢性心力衰竭治疗，可使用β受体阻滞剂，除了改善心衰外，也是重要的减慢心率的药物，所以临床心衰的病人，需要用足量的β受体阻滞剂，这样的病人心率也不会特别快，所以心力衰竭的患者，强调宽松的心率控制不要过慢。
心力衰竭患者的心率控制，要根据自身的具体情况进行分析，但不宜降到过慢。针对慢性心衰患者，心率可控制在70-80次/分之间，可使用β受体阻滞剂改善心衰，使心率维持在正常的范围内。
04延伸--正常人的心率VS心衰患者的心率有什么区别？
心脏是人类最重要的器官之一，有些人经常会把心律失常和心衰搞混，认为这是同一种疾病，其实这是两种完全不同的疾病，表现的症状和治疗的方法也不同，会给治疗带来很大难度。
1、表现症状不同：心律失常就是心跳跳的快，或者心跳跳的慢，或者不规律跳动，病人的主要症状包括心悸或头晕，心衰就是心功能不全，心功能不全的病人容易出现的症状，包括气促，四肢浮肿，小便量减少等情况。
2、起因不同：临床导致心律失常的原因有很多种，常见的是由于心脏原发疾病导致的，最常见的就是心肌炎，心肌病风，心病感染，性心内膜炎心包炎等，此外，内分泌系统疾病包括离子紊乱，甲状腺功能亢进，肾上腺皮质功能亢进等，都会导致患者出现心律失常。
心力衰竭最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗塞以后出现心肌的收缩乏力，左心室不能泵出足够量的血液，保障人体重要器官，从而出现心力衰竭。
3、治疗方法不同：心律失常的治疗主要包括非药物治疗，比如使用压迫眼球、按摩颈动脉窦、屏气等反射性兴奋迷走神经的方法，来缓解心律失常，安装心脏起搏器，射频消融、电复律等方式，治疗心律失常，使用外科手术治疗。
药物治疗主要是抗心律失常的药物使用，急性心衰需住院治疗，慢性心衰需长期口服治疗慢性心衰的药物，治疗慢性心衰的药物，有血管转换酶抑制剂，一旦发现心脏有任何问题，医院检查心电图，心脏彩超和胸片，明确病因，对症治疗。
