近日，医院怀宁院区心血管内科执行主任姜明、主任夏志强带领团队医生成功为1名急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉支架植入术，顺利开通急性闭塞血管，整个手术耗时57分钟。这标志着怀宁院区“三大中心”建设再上新台阶，标志着我县急性心肌梗死救治技术实现了与全国先进技术同步化发展。
病史介绍
据了解，患者丁某，8日凌晨1时出现胸骨后持续性绞痛，有濒死感，伴有左侧牙痛，医院就诊，医生建议来医院怀宁院区。到院区后，心内科副主任医师丁士龙立即给患者行心电图检查、化验“心梗三项”，心电图提示：前壁导联弓背向上抬高，下壁导联病理性Q波，诊断前壁急性ST段抬高型心肌梗死，下壁陈旧性心肌梗死。考虑到患者此次是第二次发生心肌梗死，且心肌梗死面积广泛，生命垂危，最有效的抢救办法就是尽快开通闭塞的冠状动脉，避免更多的心肌细胞坏死，挽救濒临坏死的心肌细胞，进而挽救患者的生命。姜明主任会诊后立即通知导管室，与家属沟通病情，同时快速开启绿色通道，急诊医护人员迅速办理入院手续。建立静脉输液通道，服用“心梗一包药”。
术前术前术中术后急救措施
12时15分，患者进入介入导管室，夏志强、姜明、刘体厚、刘超等医生组成的介入团队为患者实施“冠脉造影术”，造影提示：右冠远端CTO，LAD中段血栓病变，血管完全闭塞。造影结果完全与心电图改变相符合，LAD提供了心肌40%以上的供血，必须要尽快开通。指引导管到位、送入导丝、球囊扩张，置入支架，开通血管，1时12分介入团队顺利完成手术。最终丁老胸痛缓解，生命体征趋于平稳，转危为安。
姜明
心血管内科
执行主任
副主任医师
据心血管内科执行主任、副主任医师姜明介绍，急性心肌梗死是心血管内科的危急重症之一。在我国，每年超过50万人死于急性心梗，相当于平均每分钟就有1人死于心梗。发生心肌梗死的病人有三分之一当时猝死，医院抢救，三分之一的病人由于梗死面医院，只有三分之一的病人得到有效救治。心肌细胞是不可再生细胞，也就是说，一旦发生心梗，坏死的心肌细胞就会永远失去功能，心脏只能靠幸存的心肌细胞“负重前行”。心肌坏死的区域还会形成瘢痕组织，使心脏“变硬”、“变脆”，收缩变得更加困难，久而久之，诱发心律失常、心力衰竭等不良后果，生活质量也将大打折扣。
据统计，急性心肌梗死的常规内科治疗死亡率达30%。溶栓时代，死亡率降至10%左右，但缺点是溶栓后血管的再通几率偏低，存在重要脏器出血风险，急诊冠状动脉支架植入时代，急性心肌梗死的死亡率降至4%以下。抢救急性心肌梗死患者，就是跟时间赛跑，时间就是生命!因此越早开通堵塞的冠状动脉，越早恢复血流灌注，就越能大幅度改善患者预后。可以说，急诊冠状动脉支架植入术是挽救急性心肌梗死患者生命的一条绿色通道。
首例急诊冠状动脉支架植入手术的开展，标志着我院在急性心肌梗死的治疗上更加日趋成熟，在介入治疗方面更上了一层新的台阶。未来，我院将继续深入践行“一改两为”精神，进一步完善院内胸痛中心及乡镇胸痛救治单元建设，加强胸痛知识科普，为广大怀宁人民群众的健康保健护航。
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