带你看报告心肌酶检测,您了解吗四 [复制链接]

心肌酶检测，

您了解吗？

（四）

带你看报告

年，科学家就发现不同的生物种类、不同的器官和组织来源的某些酶可以作用于同一底物，催化相同的化学反应。年，由于已经从心肌细胞中分离提纯了两种乳酸脱氢酶，故提出了同工酶的概念。同工酶是指一类催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质和免疫原性各不相同的酶。在分布上，同工酶可以存在于生物的同一种族或同一个体的不同组织，甚至同一细胞的不同细胞器中。在结构上，同工酶的一级结构存在差异，但其活性中心的三维空间结构相似，故可以催化相同的化学反应。

至今，已知的同工酶不下几十种，比如乳糖激酶、乳酸脱氢酶等。其中乳酸脱氢酶（LDH）是研究最为清楚的同工酶。

乳酸脱氢酶同工酶测定

乳酸脱氢酶（LD或LDH）是由H亚基（心型）和M亚基（肌型）组成的四聚体，根据亚基组合不同形成5种同工酶：即LD1（H4）、LD2（H3M）、LD3（H2M2）、LD4（HM3）和LD5（M4）。其中LD1、LD2主要来自心肌，LD3主要来自肺、脾组织，LD4、LD5主要来自肝脏，其次为骨骼肌。

由于LD同工酶的组织分布特点，其检测具有病变组织定位作用，且其意义较LD更大。

参考值

LD1：（32.7±4.60）%。LD2：（45.10±3.53）％。LD3：（18.5±2.96）％。LD4：（2.90±0.89）％。LD5：（0.85±0.55）％。LD1/LD2：＜0.7。

临床意义

乳酸脱氢酶同工酶测定的临床意义

01

急性心肌梗死（AMI）

急性心肌梗死（AMI）发病后12~24小时有50%的患者，48小时有80%的患者LD1、LD2明显增高，且LD1增高更明显，LD1/LD2＞1.0。当AMI患者LD1/LD2增高，且伴有LD5增高，其预后较仅有LD1/LD2增高为差，且LD3增高提示心力衰竭伴有肝淤血或肝衰竭。

02

肝脏疾病

肝脏实质性损伤，如病*性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时，LD5升高，且LD5＞LD4，而胆管梗阻但未累及肝细胞时LD4＞LD5。恶性肿瘤肝转移时LD4、LD5均增高。

03

肿瘤

恶性肿瘤细胞坏死可引起LD增高，且肿瘤生长速度与LD增高程度有一定关系。大多数恶性肿瘤患者以LD5、LD4、LD3增高为主，且其阳性率LD5＞LD4＞LD3。生殖细胞恶性肿瘤和肾脏肿瘤则以LD1、LD2增高为主。白血病患者以LD3、LD4增高为主。

04

其他

骨骼肌疾病血清LD5＞LD4；肌萎缩早期LD5升高，晚期LD1、LD2也可增高；肺部疾病LD4可增高；恶性贫血LD极度增高，且LD1＞LD2。

乳酸脱氢酶同工酶是观察心肌疾病、肝胆疾病等的指标之一。总之，乳酸脱氢酶偏低一般不是很严重，经过调理即可恢复。但如果出现乳酸脱氢酶偏高就要引起重视了。在进行酶测定时抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

END

如果你觉得本篇文章有用，请转发让更多人看见！

点击下方可以留言、投稿

喜欢就送我一朵小红花

??

分享、在看与点赞，至少我要拥有一个吧