带你看报告心肌酶检测,您了解吗一 [复制链接]

心肌酶检测，

您了解吗？

（一）

带你看报告

随着生活水平的提高，冠心病等富贵病走入寻常百姓家。不少朋友一旦有胸痛、胸闷症状，经常被医生要求检查心肌酶。心肌酶到底是啥东西？它升高了有什么意义？既往大多数临床机构沿用的心肌酶通常包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶-MB（CK-MB）、门冬氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（LDH-1）。其中CK是心肌中重要的能量调节酶！

肌酸激酶测定

肌酸激酶（creatinekinase，CK）也称为肌酸磷酸激酶（creatinephosphatasekinase，CPK）。

CK主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次是脑组织和平滑肌肝脏，胰腺和红细胞中的CK含量极少。

适应症

⑴怀疑有心肌疾病①有临床和ECG表现的典型心肌梗死（检查CK和CK-MB）。②介入疗法有禁忌证的患者（检查CK和CK-MB）。③治疗血栓溶解的评价（检查CK和CK-MB）。④对心绞痛患者危险分级（检查CK和肌钙蛋白）。⑤心肌炎。⑵其他①怀疑有骨骼肌病变。②监测心肌和骨骼肌疾病。③监测癌症患者的治疗。

参考值

①酶偶联法（37℃）：男性38~U/L，女性26~U/L。②酶偶联法（30℃）：男性15~U/L，女性10~80U/L。③肌酸显色法：男性15~U/L，女性3~U/L。④连续监测法：男性37~U/L，女性26~U/L。

临床意义

CK水平受性别、年龄、种族、生理状态的影响。①男性肌肉容量大，CK活性高于女性。②新生儿出生时由于骨骼肌损伤和暂时性缺氧，可使CK升高。③黑人CK约为白人的1.5倍。④运动后可导致CK明显增高，且运动越剧烈、时间越长，CK升高越明显。

CK增高

01

急性心肌梗死（AMI）

在AMI发病3~8小时时CK水平即明显增高，其峰值在10~36小时，3~4天恢复正常。如果在AMI病程中CK再次升高，提示再次发生心肌梗死。因此，CK为早期诊断AMI的灵敏指标之一，但诊断时应注意CK的时效性。发病8小时内CK不增高，不可轻易排除AMI，应继续动态观察；发病24小时的CK检测价值最大，此时的CK应达峰值，如果CK低于参考值的上限，可排除AMI。但应除外CK基础值极低、心肌梗死范围小及心内膜下心肌梗死的患者等，此时即使心肌梗死，CK也可正常。

02

心肌炎和肌肉疾病

心肌炎时CK明显升高。各种肌肉疾病，如多发性肌炎、横纹肌溶解症、进行性肌营养不良等CK明显增高。

03

溶栓治疗

AMI溶栓治疗后出现再灌注可导致CK活性增高，使峰值时间提前。因此，CK水平有助于判断溶栓后的再灌注情况，但由于CK检测具有中度灵敏度，所以不能早期判断再灌注。如果发病后4小时内CK即达峰值，提示冠状动脉的再通能力达40%~60%。

04

手术

心脏手术或非心脏手术均可导致CK增高，其增高的程度与肌肉损伤的程度、手术范围、手术时间有密切关系。转复心律、心导管术以及冠状动脉成形术等均可引起CK增高。

CK减低

长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗等CK均减低。

其实，肌酸磷酸激酶（CK）普遍存在于人体的肌肉组织中，只要有一定数量的肌肉损伤，血液中CK的浓度就会增加。骨折、肌肉损伤、肌炎等疾病均可引起CK浓度升高，有时大量运动或重体力劳动也会引起其升高。因此，单纯肌酸磷酸激酶（CK）浓度升高不能确诊急性心肌梗死，医生通常还需要结合患者的症状、心电图改变进行综合考虑，有时甚至需要超声心动图、心肌核素现象、核磁共振等检查帮助确诊。

END

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